一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史　精液不液化往往是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足，或者微量元素（镁、锌等）缺乏，也有的是先天性前列腺缺如等。前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。

2.症状　患者一般具有正常的性功能与射精能力，往往因婚后久不生育而就医。由于精液黏稠度高，有时出现射精费力和射精疼痛，有的还兼有滴白（前列腺炎症）或血精（精囊腺炎症）。

3.体征　多无明显异常体征，不液化的精液在肉眼下可见精子凝集成团。

4.检查　①离体精液在室温25℃或37~C恒温水溶箱60分钟仍不液化；②精浆果糖测定减低，提示可有精囊炎；③精浆锌浓度减低，pH升高至8.8，精子活率减低，提示可有前列腺炎。

【治疗原则】

1.彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。

2.用含4%淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道，或在性交后注射1 ml于阴道内。也可将该酶50 mg混入可可脂内作成3cm长的药栓，性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有入观察到唾液具有液化精液的作用，并从中得到启发。。淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。因此，这种方法得到广泛应用。(https://www.daowen.com)

【治疗方案】

应选择有高度脂溶性、碱性、抗菌谱广、对支原体、衣原体也有效的药物为宜。抗菌治疗可选用磺胺类或喹诺酮类药物，可任选以下方案中一种。

1.复方新诺明2片，口服，每日2次，1～4个月为一个疗程。

2.诺氟沙星0.2 g，口服，每日4次，30天为一个疗程。

3.氧氟沙星或环丙沙星0.2 g，口服，每日2次，30天为一个疗程。

4.左氧氟沙星（可乐必妥）0.1～0.2 g，口服，每日2～3次，30天为一个疗程。

此外，α-糜蛋白酶阴道栓剂性交时注入女性阴道。外用，及时。

临床经验：一般治疗精液不液化症的要害在于根治精囊和前列腺疾病。大多数患者在前列腺和精囊疾病治愈后，精液不液化也会好转。