二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为肾阴不足，阴虚火旺，相火偏亢；或湿热之邪蕴积下焦，热灼阴液，均可导致精液黏稠不化。

1.阴虚火旺　素体阴虚内热，久病伤阴，或过劳熬夜，致阴津内伤，火热灼伤精液，致精液黏稠不液化。

2.脾肾阳虚　素体脾肾阳虚，或房事不节伤肾，病久损伤脾阳，脾肾阳虚，精室寒冷，气化失常而致精液不化。

3.湿热蕴蒸　嗜酒无度，过食膏粱厚味，或体内素有湿热之邪致湿热下注，精浊不分而精液不液化，此种症状多有精囊炎，前列腺炎等症。

【辨证论治】

临证时，临床上除了滋肾降火益气外，根据辨证可加用活血化瘀，化痰软坚之药物以凑其效。

1.肾阴亏损证

（1）主症：婚后不育，精液黏稠而不液化；耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥头晕，失眠健忘，性欲旺盛；舌红少苔，或无苔，脉细数。

（2）治法：滋阴降火。

（3）处方：知柏地黄丸。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：知母15 g，黄柏20 g，枸杞子30 g，山茱萸20 g，熟地黄20 g，茯苓、牡丹皮、泽泻各10 g。

2.肾阳不足证(https://www.daowen.com)

（1）主症：精冷不育，精液黏稠而不液化；阳痿早泄，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜间尿多，小便清长，眩晕耳鸣；舌质淡，脉沉细迟。

（2）治法：填精益气，温肾散寒。

（3）处方：金匮肾气丸合五子衍宗丸。？剂，每日1剂，分2次煎服。组成：枸杞子30 g，山茱萸20 g，熟地黄20 g，茯苓、牡丹皮、泽泻各10 g，附子15 g，桂枝10 g，菟丝子（炒）20 g，覆盆子10 g，五味子（蒸）10 g，车前子（盐炒）10 g。

3.湿热下注证

（1）主症：婚后不育，精液黏稠而不液化，并有脓、白细胞；小便灼热，频数淋漓，黄赤浑浊，甚则尿血，伴尿痛感，小腹拘急，腰痛，身倦，嗜睡，纳差；舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

（2）治法：清热利湿，滋阴降火。

（3）处方：龙胆泻肝汤合知柏地黄汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：栀子10 g，龙胆草10 g，黄芩10 g，车前子10 g，木通8 g，泽泻10 g，生地黄15 g，当归15 g，甘草5 g，柴胡10 g，知母15 g，黄柏20 g，枸杞子30 g，山茱萸20 g，熟地黄20 g，茯苓、牡丹皮、泽泻各10 g。

【中成药处方】

1.龙胆泻肝丸，3～6 g/次，2次/d。功效：清肝胆实火，泄下焦湿热；主治：湿热型精子不液化。

2，五子衍宗丸，1丸/次，2次/d。功效：补肾益精；主治：肾（阴阳）虚型精子不液化。

3.知柏地黄丸，6 g/次，2次/d。功效：滋阴补肾；主治：阴虚火旺型精子不液化。

4.金匮肾气丸，6 g/次，2次/d。功效：温肾壮阳；主治：肾阳虚型精子畸形。