一、西医

一、西医

1.病史　

（1）经常手淫、过度的性生活、骑自行车、久坐不动、酗酒、贪食油腻辛辣食物等行为都可造成前列腺充血，可诱发急性前列腺炎疾病。

（2）各类微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的传染源，造成急性前列腺炎疾病的发生。

（3）男性不良的心理因素的影响，患有急性前列腺炎的患者有不少有过重的心理情绪，男性往往会由于不良的情绪加重急性前列腺炎疾病。

2.症状

（1）全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

（2）局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。

（3）尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。

（4）性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退、性交痛、射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，出现血精。

3.体征　肛门指检可扪及肿大的前列腺，有明显压痛，形成脓肿时有波动感（忌做前列腺按摩，以防感染扩散），前列腺液明显不正常，为稠厚脓性分泌物。

4.检查

（1）血常规：外周血白细胞及中性粒细胞明显增多。(https://www.daowen.com)

（2）尿常规：可见到白细胞或蛋白或有红细胞。

（3）尿液细菌培养：尿液细菌培养加药敏，可以发现致病的微生物和敏感抗生素。

（4）B超示前列腺增大，光电增粗。若已形成脓肿，则可以探及脓腔的大小。

【治疗原则】

1.一般治疗　①应卧床休息3～4天，适当饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。②可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。③避免久坐，久骑车，禁忌性生活。

2.药物治疗　抗生素治疗：当患者全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。首选复方新诺明，该药能在前列腺液中保持较高浓度，抗菌效果显著。

【治疗方案】

1.推荐方案　复方新诺明2片，口服，每日2次。

2.可选方案　氧氟沙星100 ml静脉滴注，每日2次。

氨苄西林2 g加入0.9%生理盐水250 ml中，静脉滴注，每日2～3次。

临床经验：对于急性细菌性前列腺炎患者应用大剂量抗生素，并且最好采用胃肠道外的静脉给药。在未明确致病菌种类之前，可以给予头孢类、氨基糖苷类抗生素。根据前列腺液细菌培养明确致病菌后，再采用相应的敏感抗生素。虽然这些抗生素难以弥散到前列腺液中，但是临床表明前列腺组织和前列腺液中的药物浓度常常能够达到消灭细菌的水平。急性细菌性前列腺炎对于大剂量抗生素的治疗反应是迅速的，并且应该尽早口服抗生素。如果体温持续升高不断，要考虑到身体其他部位有感染或前列腺脓肿形成的可能，并给予相应的处理。考虑到所有急性细菌性前列腺患者都有转为慢性细菌性前列腺炎的可能，一般建议连续用药4～6周，尽可能选择氧氟沙星以及环丙沙星等容易为前列腺吸收的药物。