一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.症状　主要症状为进行性加重的排尿困难，表现为尿流缓慢，尿线细而无力，甚至中断。有些患者出现尿失禁、会阴部疼痛。当肿瘤侵犯输尿管末端而引起梗阻时，可有腰痛、肾积水、少尿或肾功能不全的表现。大便困难、腰骶部疼痛、下肢水肿、淋巴结肿大等属于晚期前列腺癌转移的表现。

2.体征　直肠指检可触及前列腺内有不规则结节，大小不一，质地坚硬，无压痛，或整个前列腺质坚如石，表面有异常隆起，边界不清，活动度差。累及精囊时，可触及精囊肿大，质地硬，或直肠前壁隆起，呈门槛样改变。

3.检查　前列腺瘤标测定和影像学检查、活体组织检查可以进一步确诊。

（1）前列腺瘤标测定：血清酸性磷酸酶（ACP）、前列腺特异抗原（PSA）、血清人精浆蛋白（r-sm）、骨性标记物等前列腺瘤标测定可以确诊前列腺癌。

（2）影像学检查：直肠B超、CT、MRI、X线、放射性核素骨扫描也可以辅助确诊。

（3）活体组织检查：提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义。

【治疗原则】

1.药物治疗　主要是性激素和化学药物治疗，以减轻转移癌引起的疼痛，并可使癌缩小，以减轻或解除前列腺梗阻。(https://www.daowen.com)

2.放射治疗　一般在经尿道前列腺切除术后4周，根治术后6周开始进行放疗。

3.冷冻治疗　适用于肿瘤体积较大，患者全身状况差，不能耐受手术或无法进行根治性切除者。

4.手术治疗　肿瘤局限在前列腺包膜内的以手术切除为主。

【治疗方案】

1.推荐方案　手术治疗。

2.可选方案

（1）性激素：己烯雌酚2～5 mg，口服，每日3次；戊酸雌二醇2.5 mg，肌内注射，隔日1次。

（2）化学药物：磷酸雌二醇芥氮每日600 mg／m2，分3次口服。

临床经验：恶性肿瘤的一条重要防治原则是早发现、早诊断、早治疗。对前列腺癌高发人群以血清前列腺特异性抗原（PSA）作为最敏感的前列腺癌的指标，有助于早期发现，控制病情。五年后的前列腺癌患者虽然PSA尚在正常范围，但确诊前每年PSA以10倍增加，而前列腺增生者则以100倍上升。逐年随访对早期前列腺癌监控有实用价值。