二、中医

二、中医

【病因病机】基本病因病机为肾气亏虚，痰瘀内阻，湿热下注。

1.肾气亏虚　年老体弱，或年壮时房劳过度，损伤肾气，以致肾气亏虚，气化不利，水湿痰浊易于内停；肾气亏虚以致全身气血运行无力，气血瘀滞，与水湿痰浊互结，阻于精室，发生肿块。

2.气滞血瘀　气血水湿痰浊互结，阻于精室，结于膀胱，阻塞水道，则小便不利或闭而难出；湿热内蕴，热伤血络，或日久气血亏虚，气不摄血，则血溢脉外而尿血。

3.湿热蕴结　饮食不节，损伤脾胃，湿热痰浊内生，下注精室与气血搏结而发生肿块。

【辨证论治】

中医的基本治疗原则是抗癌解毒，化瘀散结。

1.湿热蕴结证

（1）主症：尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，或点滴而出，或尿血，会阴腰骶疼痛，小腹胀满；舌红，苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：清热利湿，化瘀散结。

（3）处方：八正散。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：木通10 g，车前子10 g，萹蓄15 g，大黄10 g，山栀子10 g，滑石10 g，甘草梢10 g，瞿麦15 g。加减：一般可加白花蛇舌草15 g，半枝莲15 g，薏苡仁10 g解毒抗癌。尿痛较甚者加败酱草10 g，乳香10 g，没药10 g；血尿明显者加白茅根10 g，大蓟10 g，小蓟10 g；小便难通者加炮山甲6 g，三棱10 g，莪术10 g。

2.瘀血内阻证(https://www.daowen.com)

（1）主症：小便滴沥不爽，或尿细如线，腰骶小腹胀痛；舌质紫暗，脉弦细。

（2）治法：化瘀散结，通利水道。

（3）处方：膈下逐瘀汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：当归10 g，桃仁10 g，红花10 g，五灵脂10 g，川芎10 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，乌药10 g，延胡索10 g，甘草5 g，香附10 g，枳壳10 g。加减：尿频尿痛者加篇蓄10 g，车前子10 g。

3.阴虚内热证

（1）主症：小便滴沥不畅或点滴不通，小腹胀痛，腰膝酸软，低热不退；舌红，苔薄黄，脉细数。

（2）治法：养阴清热，化瘀散结。

（3）处方：知柏地黄汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：知母10 g，黄柏10 g，熟地黄15 g，山茱萸10 g，山药10 g，泽泻10 g，茯苓15 g，牡丹皮10 g。加减：痛甚者加乳香10 g，没药10 g。

4.肾气亏虚证

（1）主症：小便不畅或点滴不通，夜间尤甚，尿线变细，疲乏无力，食欲不佳；舌淡少苔，脉沉细。

（2）治法：补益肾气，化瘀散结。

（3）处方：肾气丸。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄10 g，山药10 g，山茱萸10 g，茯苓15 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，桂皮6 g，炮附子6 g。加减：食欲不佳者加鸡内金10 g，山楂10 g；疲乏无力加黄芪15 g，党参10 g，仙茅10 g，淫羊藿10 g。