二、中医

二、中医

【病因病机】

基本病因病机为湿热下注、阴虚火旺所致精室受扰，迫血外出；脾肾两虚，失于统摄封藏，或瘀血阻络，血溢脉外亦导致出血。

1.湿热蕴结　湿热毒邪侵袭精囊；嗜食辛辣厚腻，损伤脾胃，蕴湿生热，湿热下注；肝胆湿热之邪下注精室，损伤精室脉络，热迫血行而致血精。

2.瘀血阻络　阴部损伤及久病入络，血络瘀阻，血不归经，血溢脉外，精血并出而致血精。

3.脾肾两虚　久病不愈，房劳伤肾，饮食不节皆可致脾肾两虚，脾主统血，脾虚不能摄血，肾主藏精，肾虚精失封藏，致精血俱出而致血精。

4.阴虚火旺　热病伤阴及过食温燥之品，素体阴虚或房劳过度，肾精亏损，病程迁延，邪毒未尽，损伤阴液，皆可致阴虚火旺，热灼精室，灼伤血络，而致血精。

【辨证论治】

中医的基本治疗原则是清热解毒，凉血止血。

1.湿热蕴结证

（1）主症：射精疼痛，精液呈粉红色，量多，会阴部疼痛；可伴有尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，大便干燥，口干口苦，或恶寒发热；舌红，苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：清热利湿，解毒止血。

（3）处方：八正散。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成；木通10 g，车前子10 g，萹蓄15 g，大黄10 g，山栀子10 g，滑石10 g，甘草梢10 g，瞿麦15 g。加减：热毒炽盛化脓者加败酱草10 g，天花粉10 g，薏苡仁10 g，红藤10 g。

2.瘀血阻络证(https://www.daowen.com)

（1）主症：射精疼痛，精液暗红或伴血块，会阴部刺痛；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。

（2）治法：活血化瘀，养血止血。

（3）处方：桃红四物汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，赤芍10 g，生地黄10 g，川芎10 g。

3.阴虚火旺证

（1）主症：射精时灼热疼痛，精液色红量少，会阴部隐痛；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，心烦失眠；舌质红，少苔或无苔，脉细数。

（2）治法：滋阴降火，凉血止血。

（3）处方：知柏地黄丸合二至丸。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：知母10 g，黄柏10 g，熟地黄15 g，山茱萸10 g，山药10 g，泽泻10 g，茯苓15 g，牡丹皮10 g；女贞子15 g，墨旱莲15 g。加减：遗精盗汗者加地骨皮10 g，五倍子10 g；口渴舌燥者加石斛10 g，玄参10 g；午后低热加白薇10 g，龟甲10 g。

4.脾肾两虚证

（1）主症：精液淡红，腰膝酸软，神疲乏力，性欲减退或阳痿，会阴部隐痛；舌质淡，苔薄白，脉沉细或细弱无力。

（2）治法：健脾益肾，固摄止血。

（3）处方：归脾汤合二至丸。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：党参15 g，白术10 g，黄芪15 g，当归10 g，茯神10 g，远志10 g，酸枣仁10 g，木香10 g，龙眼肉10 g，炙甘草5 g，生姜3片，大枣5枚；女贞子15 g，墨旱莲15 g。

【中成药处方】

银花泌炎灵2盒，口服，4粒／次，2次／d。组成：金银花、半枝莲、篇蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草。功效：清热解毒，利湿通淋；主治：急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证。