一、西医

【诊断要点】

1.病史　患者多有包茎或包皮过长病史。

2.症状　发病之初，可有阴茎头及包皮潮湿红肿，灼热疼痛，摩擦后症状加重，行走不便，继则阴茎头及包皮可发生糜烂及溃疡，并有乳白色臭秽脓性分泌物，伴有尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状。严重者可出现坏疽，并伴有寒战、发热、全身不适等症状，腹股沟淋巴结肿大疼痛。

3.体征　查体可见包茎或包皮过长，包皮口有脓性分泌物溢出，气味臭秽，包皮内板及阴茎头充血水肿，甚至糜烂溃疡。急性期后反复感染者，可见包皮与龟头之间粘连，致使包皮不能上翻，并引起尿道外口狭窄，导致排尿困难。

4.检查　部分患者可出现血白细胞总数升高，中性比例增大。必要时可做分泌物涂片或细菌培养，明确病原体诊断。念珠菌性龟头炎（包皮炎）可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

【治疗原则】

1.一般治疗：保持局部清洁，防止继发感染。

2.局部可用1∶5 000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎需口服抗过敏药物及外用可的松类软膏。渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。(https://www.daowen.com)

3.急性期应将包皮上翻，以3%过氧化氢或1∶5 000高锰酸钾液清洗，然后涂以抗生素软膏，再将包皮复位。抗生素软膏可选择1%～3%的克霉唑霜或红霉素软膏等。

4.有全身感染表现者，可给予抗生素口服或肌内注射。

5.伴有包茎时，需在包皮背侧将包皮切开后再治疗。或在感染控制后行包皮环切术以充分暴露阴茎头以防复发。

【治疗方案】

1.推荐方案　1∶5 000高锰酸钾液浸洗，1～2次／d；氯雷他定5 mg，1次／d，连服7天。

2.可选方案　0.1%雷夫奴尔湿敷；金霉素眼膏2.5 g，局部外用，1～2次／d。

临床经验：包皮过长、包茎是导致包皮龟头炎的重要诱因，因此，有包皮过长、包茎患者，建议尽早行包皮环切术。但是，在急性炎症期不宜手术。