一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史　常有不洁性交史，或有尿道炎、膀胱炎、长期留置导尿管或身体其他部位感染病史。

2.症状　起病较急，多有寒战、高热，患侧睾丸肿痛，并可向同侧腹股沟、下腹部放散。可同时有全身症状，包括全身不适、胃肠道症状、腹痛等。炎症重时形成睾丸脓肿，全身症状重。若炎症波及精索时，精索肿硬疼痛。部分患者因炎症导致输精管阻塞或睾丸组织破坏，导致继发性不育。

3.体征　检查可见患侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大，具有明显的疼痛。合并附睾炎者有附睾受累的相应症状，如附睾肿大、变硬、睾丸与附睾的界限不清。形成睾丸脓肿时，可触及睾丸的波动感，全身症状进一步加重。

4.检查

（1）实验室检查：血常规白细胞计数增高，尿常规也可有脓细胞，而各种特异性的睾丸炎可在患者的尿液、精液、前列腺液中发现相应的病原体。

（2）影像学检查：B超检查有助于本病与睾丸肿瘤、睾丸扭转的鉴别。

【治疗原则】(https://www.daowen.com)

1.一般治疗　早期卧床休息，避免体力活动，禁止性生活。患侧阴囊抬高并可进行局部热敷。对于睾丸疼痛明显的患者可服用镇痛药，必要时进行患侧精索封闭，具有强化镇痛、消肿、促进局部血液循环的作用。

2.药物治疗

（1）抗菌药物：对细菌性睾丸炎患者全身使用抗生素治疗具有明显的效果，最好选择静脉给药途径，可选择青霉素及头孢类抗生素，也可选择喹诺酮类或大环内酯类抗生素。一般应用1～2周。

（2）激素类药物：在疾病早期，由于产生睾丸炎临床症状的主要原因可能与睾丸自身免疫损伤有关，因此建议在有效控制感染的情况下，同时小量、短期配合使用糖皮质激素，具有良好的镇痛作用，并可能有效地控制睾丸的自身免疫损伤。

【治疗方案】

1.推荐方案　青霉素640万U，加入生理盐水200 ml中静脉滴注，每日2次。连用1～2周。地塞米松5 mg加入20 ml生理盐水，静脉推注，1次/d，连用3天。

2.可选方案　头孢拉定2 g，加入生理盐水200 ml中静脉滴注，每日2次。连用1～2周。地塞米松5 mg加入20 ml生理盐水，静脉推注，1次/d，连用3天。

临床经验：急性睾丸炎发病急，病情重，患者痛苦难忍，若治疗不当或不及时，则可转为慢性睾丸炎，迁延不愈，易复发。甚至导致睾丸组织损伤，引起生精功能障碍，影响男性生育能力。因此，应积极治疗本病，以抗生素控制感染、镇痛，配合糖皮质激素防止睾丸自身免疫损伤，同时服用中药清热解毒，利湿消肿，活血化瘀，通络止痛，可以取得理想的效果。