二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为本病的发生多与肝肾有关，但又不专于肾。其发病主要可因饮食不节，湿热内生，外受寒湿，化生湿热及房劳不洁，跌仆外伤等因素所致。

1.饮食不节　过食肥甘，脾胃受伤，湿热火毒内生。

2.情志抑郁　情志不畅，五志化火，湿热内生，内生湿热之毒，流聚膀胱，行于肝肾，结于肾子久而成痈。

3.外感寒湿　寒湿之邪，袭于肌表，郁而化热，流结于膀胱，结于肾子，或时毒痄腮余毒未尽，邪毒从胆经传于肝经，壅结于肾子而发。

4.房事不洁　不洁房事，外染浊毒，浊毒经性道直接侵入，郁滞化火成脓，脓腐肉溃，经精道逆传附睾、睾丸，浊毒壅结而成。或房事不节，忍精不泄，败精瘀血停于经隧之间，与湿热交作，结而为痈。

【辨证论治】

1.湿热蕴结证

（1）主症：单侧或双侧睾丸红肿、疼痛，并向腹股沟区放射，局部皮肤灼热，睾丸质地肿硬，据按；恶寒发热，小便短赤；舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。

（2）治法：清热利湿，解毒消痈。

（3）处方：龙胆泻肝汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：栀子10 g，龙胆草10 g，黄芩10 g，车前子10 g，木通8 g，泽泻10 g，生地黄15 g，当归15 g，甘草5 g，柴胡10 g。加减：若痛甚者，加延胡索10 g，小茴香10 g，乌药10 g。

2.火毒壅盛证(https://www.daowen.com)

（1）主症：睾丸红肿，坚硬剧痛或有跳痛，向会阴部放射，阴囊皮肤掀红灼热，脓成时按之坚硬中间部软，有波动感；壮热不退，憎寒或不寒；舌红苔黄腻，脉洪数。

（2）治法：清热解毒，活血透脓。

（3）处方：仙方活命饮加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：金银花15 g，白芷12 g，防风10 g，陈皮10 g，当归10 g，穿山甲（炒）10 g，浙贝母15 g，天花粉10 g，乳香（兑入）6 g，没药（兑入）6 g，赤芍10 g，皂角刺15 g，甘草6 g。

3.脓出毒泄症

（1）主症：脓成穿溃外溢，其色黄稠，睾丸肿痛大减，继之分泌黄色脂水，仅有微热，或脓出清稀，创口不愈，身困乏力；舌质淡红苔薄白，脉沉。

（2）治法：益气托脓，清热养阴。

（3）处方：透脓散加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：黄芪15 g，当归10 g，穿山甲（炒）10 g，皂角刺10 g，川芎10 g。若脓肿溃后脓液清稀，肝肾阴亏者，加“六味地黄丸”滋阴补肾；气血两虚者，加“十全大补汤”补益气血。

【中成药处方】

1.西黄丸，功效：活血行瘀，清热解毒消痈。

2.醒消丸，功效：解毒消肿，和营通络，活血止痛。

3.活血消炎丸，功效：活血散结，解毒消痈。