二、中医

二、中医

【病因病机】

肾主水、脾主湿，先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化；或脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调，是产生水疝的基本病因。发于婴幼儿者，多由先天不足；老年人，多为命门火衰；发于青年人者，多为脾胃虚弱，脾失健运。有部分青年人水疝是由外伤引起的，多为瘀血阻塞肾络、水道所致。

（1）肾虚水停：肾主水，下通阴器，如先天不足，肾气虚，则气化不利，三焦气机不畅，水道不通，水湿内停而为病。

（2）肝经湿热：肝脉循少腹，络阴器，肝气失于疏泄，枢机不畅，水道不通，气滞水停，发而为病。

（3）瘀血阻络：由于外伤或肿瘤积聚等，致使血气瘀滞，经络不通，水液不行，也可形成本病。

（4）寒湿内袭：寒湿内侵，经络凝滞，水液不行，发为本病。

【辨证论治】

1.肾气亏虚证

（1）主症：多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。

（2）治法：温肾通阳，化气行水。

（3）处方：济生肾气汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：干地黄12 g，山药15 g，山茱萸15 g，泽泻12 g，茯苓20 g，牡丹皮9 g，桂枝6 g，炮附子（先煎）6 g，牛膝12 g，车前子（包煎）10 g。小儿用量酌减。

2.湿热下注证

（1）主症：阴囊潮湿而温热，或者睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉数。

（2）治法：清热利湿。(https://www.daowen.com)

（3）处方：大分清饮加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：茯苓15 g，猪苓15 g，泽泻12 g，木通6 g，栀子9 g，车前子（包煎）9 g，枳壳9 g。

3.肾虚寒湿证

（1）主症：多见于病程久者。阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。

（2）治法：温肾散寒，化气行水。

（3）处方：加味五苓散加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：猪苓20 g，茯苓20 g，白术12 g，泽泻9 g，小茴香12 g，肉桂6 g。

4.瘀血阻络证

（1）主症：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。

（2）治法：化瘀行气利水。

（3）处方：活血散瘀汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：当归尾12 g，赤芍12 g，桃仁9 g，大黄10 g，川芎9 g，苏木12 g，牡丹皮12 g，枳壳9 g，瓜蒌仁9 g，槟榔12 g。

【中成药处方】

1.理疝葫芦巴丸，3～6 g，口服，每日3次。

2.复方丹参片，4～6片，口服，每日2次。

3.田七总苷片，2～4片，口服，每日2次。

4.加味金铃子片，每日2～3片，口服，每日3次。