二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为，本病病位在阴囊脉道，然为肝肾二经所主。总的病因病机为肝肾亏虚，瘀血凝滞，络脉阻塞。此外劳倦脾虚，中气下陷，脉络失养者，亦可发生。

（1）肝气郁滞：恼怒不解，郁怒不休，情志失畅，肝气郁滞，气滞则血瘀，气血阻涩，肝脉不畅，发为筋疝。

（2）湿热下注：嗜食肥甘厚味、辛辣炙博食物，脾胃内伤，蕴生湿热；或外感湿热之邪，湿热下注，阻滞经络，经络不畅，而生筋疝。

（3）血瘀阻络：长期举重担物，久站久行，筋脉受伤，致肝络瘀滞，脉络因而暴露、弯曲，发为本病。

（4）肝肾虚损：素体肝肾不足，或房事不节，肾精亏耗，精血同源，精不生血，肝血亦虚，肝肾亏损，则筋脉失养，加以劳作过力，怒伤筋脉，形成本病。

【辨证论治】

1.血瘀筋脉证

（1）主症：阴囊青筋粗大，盘曲呈蚯蚓状，瘀久入络，引及睾丸、少腹、腰部坠胀疼痛。

（2）治法：活血通络行气。

（3）处方：通络活血汤加减。组成：赤芍12 g，桃仁12 g，红花6 g，香附15 g，青皮9 g，王不留行12 g，茜草15 g，泽兰12 g，牛膝9 g。

2.热瘀筋脉证

（1）主症：阴囊青筋暴露盘曲、皮色发红，按之觉热。

（2）治法：清热凉血活血。

（3）处方：当归赤小豆汤加减。组成：当归20 g，赤小豆100 g。

3.寒滞筋脉证

（1）主症：阴囊坠胀发凉，睾丸疼痛；口不渴，小便清长；舌质淡，苔薄白润，脉弦细。(https://www.daowen.com)

（2）治法：温经散寒，行气止痛。

（3）处方：当归四逆汤加减。组成：当归15 g，桂枝6 g，白芍12 g，细辛3 g，甘草6 g，通草6 g，大枣20 g。

4.湿热瘀阻证

（1）主症：腰骶酸痛，转侧不利，阴囊松弛不收，睾丸触痛；倦怠无力；苔黄腻，脉濡无力。

（2）治法：补肾逐瘀，清热利湿。

（3）处方：补肾逐瘀汤加减。

5.血燥筋挛证

（1）主症：阴囊青筋盘曲，色紫，遇怒则疼痛加剧。

（2）治法：清肝解郁，养血舒筋。

（3）处方：清肝芦荟丸，每次9 g，每日2次温开水煎服。组成：当归、生地黄、白芍（酒炒）、川芎各60 g，黄连、海粉、牙皂、甘草节、昆布（酒洗）、芦荟各15 g，为细末，神曲糊丸，如梧桐子大。

【中成药及单验方】

1.成药小金丹，每服1丸；陈酒送下，每日1次。

2.单验方

（1）通精煎：丹参15 g，莪术15 g，川牛膝15 g，柴胡10 g，生牡蛎30 g，生黄芪20 g。水煎服。

（2）茵陈30 g，佛手，荔枝核、黄皮核、萆薢、灯笼草各15 g，川楝子15 g，青皮12 g。水煎服。用于湿热下注证。

（3）三棱、莪术、荔枝核各18 g，青皮15 g，川楝子、土鳖虫、黄皮核、台乌药、炙甘草各12 g。水煎服。用于劳伤瘀阻证。