一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史

（1）心理因素，由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮质持续存在性兴奋，从而诱发遗精。

（2）性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头刺激大脑，诱发遗精。

（3）过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

（4）炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。

（5）物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。

（6）精满则溢：男子睾丸不断产生精子，精囊腺和前列腺也不断地产生分泌物，体内贮存到一定量时，精液自动地从尿道排出来。

2.症状

（1）已婚男子不因性生活而排泄精液，每周一次以上；或未婚成年男子频繁发生精液遗泄，一夜2～3次或每周2次以上，并伴有其他不适者。

（2）常见伴随症状有：头晕、耳鸣、健忘、心悸、失眠、腰酸、精神萎靡等。

遗精症是指射精动作而言，指的是没有意识性活动（性接触、性自慰等）时精液自行排出。有性意识时出现的的精液无法自控射出，称为早泄。另外，男性在意识性性刺激时候可以出现尿道外口流出少量黏液，这是正常现象。后两种须与中医学滑精鉴别。

3.检查

（1）生殖器外观检查有无包皮过长、包茎、包皮龟头炎等。(https://www.daowen.com)

（2）直肠指检检查：此项检查是发现直肠肿瘤、痔疮等疾病的首选检查，而且直肠指检并没有太大的痛苦。有经验的医生通过了解前列腺的大小、硬度和表面光滑程度，能发现前列腺有无肥大、有无肿瘤，对遗精的病因诊断提供一定的帮助。

（3）前列腺B超检查：前列腺B超检查，实用有效。它可以直观地了解前列腺的确切大小、形态（是否突入膀胱），还可以了解前列腺内有无结节（提示有无前列腺癌），而且患者排完尿后即刻做B超还可以测出膀胱内有无残余尿。此外，还可以明确膀胱壁有无增厚、有无憩室，输尿管是否增粗、肾盂是否积水（揭示膀胱和肾脏受损），为遗精的诊断提供更科学的数据。

（4）尿液检查：判断有无尿路感染。

（5）前列腺液及精液检查：前列腺液检查是观察液体的颜色，测定pH等。可以查看前列腺有无炎症。这也为遗精的诊断提供更精确的精液数据。

（6）心理学测试：对于心理问题明显者可以进行心理学测试，例如填写焦虑、抑郁量表等。

【治疗原则】

1.一般治疗　注意生殖器的清洁卫生，包皮过长应早日手术。内衣、衬裤要勤洗、勤晒、勤更换。睡眠时尽量侧卧以减少阴茎被刺激和压迫的机会。

2.药物治疗　分为对症治疗和原发病的治疗。对症治疗包括镇静药及激素对抗治疗；原发病治疗指治疗造成遗精的原发病。

3.心理咨询　对于心理问题明显的，可以到心理门诊咨询。

【治疗方案】

1.激素治疗　对严重遗精者，可用雌激素，如己烯雌酚，每次2 mg，每日3次，口服。

2.镇静　对遗精伴神经官能症者，可服用镇静催眠药。谷维素20 mg，每天3次。

3.治疗原发病　由慢性前列腺炎、精囊炎、尿路感染引起的遗精，应积极治疗原发病。可根据细菌培养，选择敏感抗菌药物。