消灭脊髓灰质炎最后阶段
1988年以来，每年有不止35 万儿童因脊髓灰质炎而瘫痪。当全球根除脊髓灰质炎行动于1988年启动时，有效、廉价的口服脊髓灰质炎疫苗已经使用了25年多，但至少在125 个国家每年仍有不止35 万儿童因野生脊髓灰质炎病毒Ⅱ而永久瘫痪。到1999年，全球根除脊髓灰质炎行动已将每年的脊髓灰质炎病例减少99%，并证明了根除的可行性。1999年10月发现了全世界最后一例因Ⅱ型野生脊髓灰质炎病毒（3 种类型之一）所引起的瘫痪型脊髓灰质炎，证实了根除野生型脊髓灰质炎病毒的技术可行性。到2002年时，世卫组织6 个区域中3 个已证实根除了所有3 种野生型脊髓灰质炎病毒，再次肯定了根除的可行性。截止2015年12月底，仅有2 个国家（阿富汗和巴基斯坦，病例数为72 例）有脊髓灰质炎病毒流行，使得永久消灭脊髓灰质炎成为可能。
2013年1月25日，世界卫生组织执行委员会审议了《2013—2018年消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划》，并对本计划的目标、目的和时间表表示了强烈赞同。本计划与之前的全球消灭脊髓灰质炎行动战略计划的主要区别包括：
· 消灭所有脊髓灰质炎疾病（野病毒病例和疫苗相关病例）的战略方法；
· 更加强调改善关键地区常规免疫系统的迫切性；
· 采用新的、可负担得起的灭活脊髓灰质炎疫苗，以管理脊髓灰质炎病毒的长期风险，并加快脊髓灰质炎野病毒的消灭速度；
· 本计划还包括风险缓解战略，以应对新的威胁，特别是一些脊髓灰质炎流行地区的安全形势，以及在阻断病毒传播发生延误时的应急预案；(https://www.daowen.com)
· 完成计划的具体时间表。见表1
消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划具体时间表
结束世界上持续时间最长的一种疾病将产生“全球公益”，一个无脊灰世界的好处将带给世界各地所有的孩子们，保护他们永远免受这种令人痛苦的、可预防疾病的危害。全球消灭脊髓灰质炎行动倡议已经确定并找到超过2.5 亿儿童，他们中的许多人生活在世界上最具挑战的地区和弱势群体中。全球消灭脊髓灰质炎行动倡议资助的人员及基础设施为其他重点卫生干预措施的实施起到了载体的作用，包括提供麻疹疫苗、维生素A 补充剂、抗疟蚊帐、驱虫剂（打虫药）等服务。全球消灭脊髓灰质炎行动倡议还为易流行疾病的监测奠定了基础，如在卫生系统脆弱地区的黄热病和禽流感，和对自然灾害和其他危机的人道主义行动进行监督。这一计划的全面实施将不仅永远消灭脊髓灰质炎，而且可以延伸其益处，提高之前从未接种过挽救生命疫苗的孩子们的接种率。除了结束脊髓灰质炎，它还为传播脊髓灰质炎项目的经验奠定基础，并有可能将全球消灭脊髓灰质炎行动倡议的基础设。
消灭脊灰就是将脊灰野病毒（是指环境中传播的脊灰病毒）作为“物种”在地球上彻底消失。1988年，第四十一届世界卫生大会上，通过了一项全世界消灭脊灰决议，即到2000年全球消灭脊灰。它标志着由国家政府、世卫组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心以及联合国儿童基金会率先发起并得到比尔和梅林达·盖茨基金会等主要合作伙伴支持的全球消灭脊灰行动正式启动。这是继1980年消灭天花后第二个计划消灭的疾病，20 世纪80年代美洲在消灭脊灰工作后迈出的一大步。为了实现这一目标，采取的主要策略是：进一步提高常规免疫接种率，保证接种质量，消灭免疫空白，减少脱漏率：在常规免疫的基础上，开展不同形式和不同规模的强化免疫活动；开展和加强急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis,AFP）病例监测。在各级政府和相关部门的领导和重视下，以及有关国际组织的合作和支持下，经过卫生战线全体同志长期不懈的艰苦努力，我国自1994年10月以来没有发现本土脊灰野病毒引起的病例，2000年10月，世界卫生组织西太平洋地区宣布成为无脊灰区域，标志着中国已达到无脊灰目标。目前我国已进入消灭脊灰证实工作的准备阶段。如何维持已经取得的成绩，进一步提高AFP 流行病学与病毒学监测质量，完成消灭脊灰的证实工作，是“后脊灰时代”工作的重点。值得强调的是：据世界卫生组织统计，目前全世界仍有个别国家（如印度、阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚）存在脊灰野病毒本土流行，并对一些已实现无脊灰的国家造成了极大的威胁，引发输入性脊灰野病毒株传播流行；继1995年云南省发现首例缅甸输入的脊灰野病毒病例后，1996年2～4月份云南省又发现了3 例输入性野病毒病例，2011年8月我国新疆和田地区出现的输入性脊灰野病毒疫情。这些脊灰病例均是在入境求医的缅甸籍儿童中发现的。说明在我国仍有输入脊灰野病毒的危险性，必须给予高度重视并进一步做好监测工作。在维持无脊灰工作中，对准确识别、报告AFP 病例，是早期发现输入性脊灰野病毒的重要环节。为了指导基层医生开展AFP 病例监测工作，以及使基层医生了解在该项工作中所尽的义务和承担的责任，同时更好地争取群众的理解、支持和配合，我们编写了《基层医生AFP 病例监测手册》，供基层工作者参考。