基层医生急性弛缓性麻痹病例监测工作指导手册_基础医学

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基层医生急性弛缓性麻痹病例监测工作指导手册

(https://www.daowen.com) 主　编：王小玲副主编：孟　蕾　刘建锋　张晓曙编　委：邓　琳　焦永卓　李晓波...

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前　言

脊髓灰质炎曾经是一种令全世界恐惧的疾病，主要影响到儿童，起病突然并可造成终身瘫痪。1988年，在全球消灭脊髓灰质炎行动当初成立时，每年有35万多人因脊灰瘫痪。随...

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第一章　总　　论

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第一节　疾病历史回顾

(https://www.daowen.com) 脊髓灰质炎（又名小儿麻痹症）源自希腊语，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，危害儿童健康，严重者将导致躯干...

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第二节　疫苗发明及发展

1938年罗斯福建立了小儿麻痹症基金会，用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制。在基金会的扶持下，Jonas Salk 医生用了近9年的时间，于1953年成功...

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第三节　新的流行特征

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一、输入风险依然存在

1988年全球有125 个国家或地区报告脊灰病例35 万，2005年，全球范围内有6 个国家存在脊灰野病毒的流行，其中与中国接壤的有3 个，共报告病例1882 ...

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二、脊灰疫苗相关病例（VAPP）和脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）的发生

（一）脊灰疫苗相关病例：其发生机制可能与疫苗株病毒的突变或返祖成为对神经组织更具亲嗜性有关。随着含有Ⅲ型病毒的三价OPV 的广泛使用，VAPP 病例就逐渐浮出了...

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第四节　消灭脊髓灰质炎最后阶段

1988年以来，每年有不止35 万儿童因脊髓灰质炎而瘫痪。当全球根除脊髓灰质炎行动于1988年启动时，有效、廉价的口服脊髓灰质炎疫苗已经使用了25年多，但至少在...

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第二章　脊髓灰质炎病原学

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第一节　病毒的发现

(https://www.daowen.com) 1908年Landsteiner 和Popper 报道了在显微镜下检查2 只经腹腔注射了死亡人脊髓淹没悬液的猴...

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第二节　病毒概述

脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸（RNA）病毒科（picornaviridae）的肠道病毒属（enterovirus）。脊髓灰质炎病毒侵犯人体主要通过消化道传播。...

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第三节　脊灰疫苗概况

随着脊灰疫苗的普遍应用，脊灰控制（自1988年起，目标改为“消灭脊灰”）已取得了很大进展。灭活脊灰疫苗（Salk疫苗）于1955年获得上市许可；减毒活疫苗OPV...

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一、疫苗

（一）口服脊灰疫苗（OPV） OPV含有减毒活脊灰病毒，该病毒是用WPV株在非人类细胞中经过传代培养后筛选得到的，有3个血清型（Sabin1、Sabin2和S...

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二、我国免疫策略

自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊髓灰质炎（简称脊灰，下同）疫苗免疫策略。根据国家卫生计生委统一安排，全省自2016年5月1日起，各级疾病预防控制机构和...

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三、接种原则

（一）常规免疫按照“知情、免费”的原则，为符合免疫程序的适龄儿童接种脊灰疫苗。接种人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况，告知受种者监护人所接种的疫苗品种、...

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三、旅行者免疫接种

前往脊灰流行国家或区域的旅行者，如果既往已接种过3剂次OPV或IPV，则应在启程前再接种一剂次。尚未接种过脊灰疫苗的人员如拟赴脊灰流行国家或区域，应使用IPV或...

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第三章　脊髓灰质炎流行病学

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第一节　流行概况

脊髓灰质炎是一个古老的疾病，5000 多年前就有记载，18 世纪末19 世纪初世界各地广泛发生。1988年全球根除脊髓灰质炎行动启动，同时有效、廉价的口服脊髓灰...

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第二节　流行病学

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一、传染源

脊灰的传染源为病人、隐性感染者和病原携带者和病毒携带者。由于病毒携带者、无症状的隐性感染者和无麻痹型患者不易被发现，隐私在传播该病上起到了重要作用。本病的潜伏期...

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二、传播途径

感染者一般通过大便排出病毒，数量多且持续时间长，可达数周或数月；粪—口途径是本病的主要传播途径，在发病的早期咽部排毒可经飞沫传播。本病符合从一个中心传染源，向周...

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三、易感人群

人对脊灰病毒普遍易感，4月龄以下婴儿有来自母体的抗体，故而很少发病，以后发病率逐渐增高，至5 岁以后又降低。机体感染脊灰病毒后，血清中最早出现特异性IgM,2 ...

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四、免疫及预防

被动免疫时从母体传递给子女。母体抗体在婴儿出生后6 个月后逐渐消失，按照国家免疫规划要求，需在孩子2月、3月、4月各免疫一剂次后。病毒中和抗体在机体感染病毒后...

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第三节　流行病学特征

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一、疫苗使用前的流行病学特征

（一）发病地区与气候季节分布　本病遍布全球，流行和散播程度受气候、居民密度、居住环境等条件影响。热带、亚热带及温带传播广泛，在寒冷地带，病毒不易传播。热带地区一...

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二、疫苗时代的流行病学特征

（一）本土有脊灰流行的国家逐渐减少　1988年全球有125个国家或气度报告脊灰病例约35 万例，2005年95%以上的国家或地区无本土脊灰野病毒病例，2015年...

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第四章　急性弛缓性麻痹（AFP）临床监测指南及鉴别诊断

消灭脊灰为什么要开展AFP 病例监测？这是因为15 岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15 岁以下儿童的AFP 病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目...

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第一节　病例报告与医院主动搜索

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