辨证辨病,灵活用药
2025年08月10日
3.辨证辨病,灵活用药
朱良春师古而不泥古,悉心研究痛风病数十年,创立“痛风方”,用药独具特色。方中以土茯苓、萆薢、威灵仙等泻浊解毒,佐以桃仁、土鳖虫、地龙等活血化瘀之品,组成基本方,辨证用之确有实效。痛风方中3味主药的应用,别具一格。用虫类药治疗“痹病”是朱良春最具特色,最具创新的临床经验之一。他常谓“非常之病,必有非常之药。”认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿、散寒通络等草木之品所能奏效。必须借助血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透、通闭解结之力。”他治疗痛风,常在方中配用土鳖虫、地龙等虫类药,认为“可促进湿浊泄化,溶解瘀结,推陈致新,增强疗效,能明显改善症状,降低血尿酸”。朱良春还将上方制成“痛风冲剂”,临床和实验研究证明,该方具有泄浊化瘀、调益脾肾、排泄尿酸、消肿止痛的显著作用;其临床疗效,经得起重复,有较高的实用价值。
蕴遏化热者,用痛风方可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等;痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛;漫肿较甚者,加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药,可加速消肿缓痛;如关节僵肿、结节坚硬者,加炮穿山甲、蜣螂、露蜂房等可破结开瘀,既可软坚消肿,亦利于降低血尿酸指标。如在急性发作期,宜加重土茯苓、萆薢之用量,并依据证候之偏热、偏寒之不同,而配用生地黄、寒水石、知母、水牛角等以清热通络;或加制川乌、制草乌、川桂枝、细辛、淫羊藿、鹿角霜等以温经散寒,可收消肿定痛、控制发作之效。体虚者,又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时,可加通淋化石之品,如金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、白茅根等。