二、局部因素
1.感染与异物 感染可严重影响再生修复方式与时间。伤口感染后，渗出物增多，创口内的压力增大，常使伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。因此，对感染的伤口，应及早引流。当感染被控制后，修复才能进行。此外，坏死组织及其他异物，也妨碍愈合并有利于感染。因此，伤口如有感染，或有较多的坏死组织及异物，常常是二期愈合。临床上对于创面较大、已被细菌污染但尚未发生明显感染的伤口，施行清创术以清除坏死组织、异物和细菌，并可在确保没有感染的前提下，缝合断裂的组织、修整创缘、缝合伤口以缩小创面。这样，可以使本来应是二期愈合的伤口，愈合时间缩短，甚至可能达到一期愈合。
2.局部血液循环 良好的血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。因此，局部血流供应良好时，则伤口愈合好。相反，如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张等病变时，则该处伤口愈合迟缓。局部应用某些药物或理疗，均有改善局部血液循环，促进伤口愈合的作用。
3.神经支配 完整的神经支配对损伤的修复有一定的作用，例如，麻风引起的溃疡不易愈合，是因为神经受累的缘故。自主神经的损伤，使局部血液循环发生紊乱，对再生的影响更为明显。
4.电离辐射 能破坏细胞、损伤血管、抑制组织再生。因此也能阻止瘢痕形成。
复习题
【A型题】
1.下列哪项属于病理性再生：（ ）
A.子宫内膜的周期性脱落、增生、修复 B.消化道黏膜上皮的更新
C.皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复 D.血细胞的更新
E.以上均不是
2.下列细胞中哪种细胞的再生能力最强：（ ）
A.肝细胞 B.唾液腺 C.心肌细胞
D.消化道黏膜上皮细胞 E.神经细胞
3.由周围健康细胞分裂、增生来完成修补的过程称为：（ ）
A.再生 B.化生 C.机化
D.增生 E.以上均不是
4.不稳定细胞是指：（ ）
A.不容易受损伤的细胞 B.损伤后容易完全再生的细胞
C.损伤后不能再生的细胞 D.损伤后不容易完全再生的细胞
E.损伤后细胞变化大
5.下列哪种细胞不是不稳定细胞：（ ）
A.移行上皮细胞 B.表皮细胞 C.淋巴造血细胞
D.肝细胞 E.呼吸道黏膜上皮细胞
6.关于稳定细胞的叙述，下列哪项是错误的：（ ）
A.生理状态下，此类细胞增生现象不明显
B.此类细胞一旦受损后就不能再生
C.此类细胞受损后表现出较强的再生能力
D.肾小管上皮细胞亦属此类细胞
E.生理情况下，该类细胞处于G0期
7.关于永久性细胞的描述，下列哪项是正确的：（ ）
A.在生理状态下，不断衰亡、更新的细胞
B.容易受损的细胞
C.损伤后可以完全再生的细胞
D.损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞
E.损伤后细胞变化小
8.下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱：（ ）
A.肾小管上皮细胞 B.汗腺细胞 C.骨细胞
D.内分泌细胞 E.心肌细胞
9.下列哪种情况下不能发生完全再生：（ ）
A.腺体及其基膜受损 B.仅有腺上皮受损
C.肝细胞坏死但网状支架未塌陷 D.子宫内膜脱落
E.骨折
10.毛细血管再生的最初改变是：（ ）
A.内皮细胞分泌Ⅳ型胶原 B.内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽
C.成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原 D.内皮细胞分泌纤维连接蛋白
E.毛细血管管腔出现
11.关于肌组织的再生，下列哪项描述是正确的：（ ）
A.各种肌组织均有很强的再生能力
B.横纹肌组织损伤后可以完全再生
C.平滑肌细胞有很强的再生能力
D.心肌细胞几乎无再生能力，损伤后多由瘢痕修复
E.心肌细胞再生能力较强
12.下列哪种病变或其进一步发展与肉芽组织无关：（ ）
A.胃溃疡 B.血肿 C.血栓
D.静脉石 E.肺脓肿
13.下列哪种细胞的再生不是由既存细胞的延伸构成的：（ ）
A.外周神经 B.毛细血管 C.平滑肌
D.横纹肌 E.肌腱
14.软骨再生时起始于：（ ）
A.成软骨细胞（软骨母细胞） B.软骨膜的增生 C.软骨基质
D.成纤维细胞 E.软骨细胞
15.毛细血管再生时，其外膜细胞来源于：（ ）
A.血管内皮细胞 B.成纤维细胞 C.未分化间叶细胞
D.纤维细胞 E.血管周细胞
16.下列因素均与细胞再生有关，但应除外：（ ）
A.生长因子 B.细胞因子 C.血栓素A2
D.细胞接触抑制 E.细胞外基质
17.关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的：（ ）
A.对肿瘤血管的形成有促进作用 B.可促进慢性炎时血管的增生
C.可增加血管的通透性 D.血管内皮细胞上存在其受体
E.可以直接作用于成纤维细胞并促进增生
18.瘢痕修复过程中最重要的细胞成分是：（ ）
A.上皮细胞 B.中性粒细胞 C.吞噬细胞
D.成纤维细胞 E.血管内皮细胞
19.完成瘢痕修复的物质基础是：（ ）
A.成纤维细胞 B.肉芽组织 C.毛细血管网
D.纤维蛋白网架 E.炎性渗出物
20.肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是：（ ）
A.纤维细胞 B.淋巴细胞 C.吞噬细胞
D.红细胞 E.中性粒细胞
21.肉芽组织中一般没有：（ ）
A.胶原纤维 B.神经纤维 C.弹力纤维
D.吞噬细胞 E.外源性异物
22.肉芽组织内具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是：（ ）
A.血管内皮细胞 B.肥大细胞 C.纤维细胞
D.成肌纤维细胞 E.中性粒细胞
23.肉芽组织内能分泌生长因子的细胞是：（ ）
A.纤维细胞 B.吞噬细胞 C.淋巴细胞
D.中性粒细胞 E.浆细胞
24.肉芽组织抗感染的主要成分是：（ ）(https://www.daowen.com)
A.毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎细胞
D.细胞外基质 E.成肌纤维细胞
25.肉芽组织的结局是：（ ）
A.填补缺损 B.纤维化 C.抗感染
D.能产生细胞外基质 E.分泌大量生长因子，调控细胞再生
26.一般不会出现肉芽组织的病变是：（ ）
A.结核空洞 B.脓肿壁 C.化生病灶
D.血肿 E.心肌梗死
27.下列哪项不是瘢痕组织的特点：（ ）
A.大量胶原纤维束组成 B.纤维束常常已透明变性 C.组织内血管稀少
D.含大量纤维细胞 E.纤维细胞稀少
28.瘢痕组织逐渐缩小、软化的原因是：（ ）
A.毛细血管逐渐减少 B.胶原酶的作用 C.纤维细胞的作用
D.机体抵抗力增强 E.伤口愈合的自然规律
29.肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是：（ ）
A.新生的毛细血管网呈襻状弯曲 B.新生的毛细血管灶性集聚
C.大量炎细胞灶性集聚 D.感染、炎性水肿
E.成纤维细胞灶性集聚
30.皮肤损伤后由结缔组织取代的过程称为：（ ）
A.化生 B.完全性再生 C.瘢痕修复
D.异型增生 E.代偿性增生
31.创伤愈合过程中，2～3天后伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动的主要原因是：（ ）
A.胶原纤维的作用 B.炎细胞作用 C.纤维细胞的作用
D.成肌纤维细胞的作用 E.伤口愈合的自然规律
32.手术切口一般5～7天拆线的原因是：（ ）
A.伤口内已长满肉芽组织 B.伤口内成肌纤维细胞开始形成
C.伤口两侧出现胶原纤维连接 D.伤口内成纤维细胞增生达到顶峰
E.此时炎细胞基本消失
33.一期愈合的瘢痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是：（ ）
A.90天 B.30天 C.5～7天
D.60天 E.180天
34.创伤一期愈合和二期愈合的差异主要是：（ ）
A.是否为手术切口 B.是否经过清创术 C.是否有大量肉芽组织形成
D.创面是否有出血 E.创面是否结痂
35.由肉芽组织生长修复组织缺损的过程称为：（ ）
A.一期愈合 B.二期愈合 C.伤口愈合
D.再生 E.纤维性修复
36.伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是：（ ）
A.年龄较大 B.全身营养不良 C.缺乏维生素C
D.局部感染或异物 E.缺乏微量元素
37.下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素：（ ）
A.感染或异物 B.局部血液循环状况 C.神经支配情况
D.年龄 E.电离辐射
38.肉眼观察为不健康肉芽组织的标志是：（ ）
A.鲜红色、颗粒状 B.苍白色、并高出创面 C.伤口感染
D.伤口内有异物 E.伤口经久不愈
39.创伤性神经瘤的形成是由于：（ ）
A.神经纤维断端变性
B.神经纤维断端的神经膜细胞坏死
C.再生轴突与增生的神经膜细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团
D.神经膜细胞的过度增生
E.神经膜细胞与增生的结缔组织混合在一起弯曲成团
40.关于电离辐射对创伤愈合的影响的描述，下列哪项是错误的：（ ）
A.促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成
B.能破坏细胞 C.损伤小血管
D.抑制组织再生 E.以上均不是
【判断题】
1.组织损伤后，多数情况下发生完全再生，少数情况下发生不完全再生。（ ）
2.一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。（ ）
3.肌细胞属于永久性细胞。（ ）
4.心肌细胞属于稳定细胞。（ ）
5.静止期细胞是指在生理状态下处于G1期的细胞。（ ）
6.组织损伤后其修复都可以完全恢复原有的组织结构和功能。（ ）
7.肝细胞有活跃的再生能力，因此肝再生是完全再生。（ ）
8.毛细血管的再生过程是以出芽的方式来完成的。（ ）
9.骨骼肌和平滑肌都有一定的分裂再生能力，而心肌的再生能力则极弱。（ ）
10.细胞外基质的主要功能是连接细胞、支撑和维持组织的生理结构和功能。（ ）
11.纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。（ ）
12.成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）既有成纤维细胞的功能，又有平滑肌细胞的功能。（ ）
13.组织损伤一周后，伤口内开始出现肉芽组织。（ ）
14.瘢痕组织形成后对机体有利无害。（ ）
15.肉芽组织中的炎细胞以中性粒细胞为主。（ ）
16.皮肤伤口愈合时最早的变化是炎性反应。（ ）
17.一般手术伤口5～7天拆线的原因是因为此时伤口内已形成肉芽组织。（ ）
18.一般手术切口愈合后，在3个月时抗拉力强度达到高峰。（ ）
19.肉芽组织的肉眼观呈颗粒状的原因是因为其内有大量的成纤维细胞存在。（ ）
20.心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。（ ）
21.黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。（ ）
22.肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来的大小。（ ）
23.多数组织损伤后既可有再生，又可有瘢痕修复。（ ）
24.肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。（ ）
25.皮肤一期愈合和二期愈合都有炎性反应。（ ）
【名词解释】
1.再生 2.纤维性修复 3.不稳定细胞 4.稳定细胞 5.永久性细胞 6.接触抑制 7.肉芽组织 8.瘢痕组织 9.一期愈合 10.二期愈合
【简答题】
1.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归。
2.试述肉芽组织各成分与功能的关系。
3.举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别。
4.简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。
5.简述骨折愈合的基本过程。