二、尖锐湿疣

尖锐湿疣（condyloma acuminatum）是由HPV（主要是HPV 6型和11型）引起的STD。最常发生于20～40岁年龄组。男性常见于阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛门附近。女性多见于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周。可发生于身体的其他部位如腋窝等。尖锐湿疣主要通过性接触传播，但也可以通过非性接触的间接感染而致病。

本病潜伏期通常为3个月。初起为小而尖的突起，逐渐扩大。淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。有时较大呈菜花状生长。光镜下，表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生，表皮突增粗延长，偶见核分裂象。表皮浅层凹空细胞出现有助诊断。凹空细胞较正常细胞大，胞质空泡状，细胞边缘常残存带状胞质。核增大居中，圆形，椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核。真皮层可见毛细血管及淋巴管扩张，大量慢性炎症细胞浸润（图14-12）。应用免疫组织化学方法可检测HPV抗原，用原位杂交、PCR和原位PCR技术可检测HPV-DNA（图14-13），帮助诊断。

图14-12　尖锐湿疣的组织学特征(https://www.daowen.com)

左上为凹空细胞，左下为HPV外壳蛋白免疫组织化学染色阳性

图14-13-HPV-DNA鉴定

左图为HE染色，右图为HPV-DNA（6／11型）原位杂交阳性