二、头痛

头痛是ECT治疗最常见的不良反应之一，在ECT治疗后的最初几小时内是很普遍的，大约45%的患者都会在治疗中和治疗后恢复期出现该症状。大多数患者的头痛症状都是很轻微的，少数严重的头痛有可能伴有恶心、呕吐等症状。

常见的原因有：抑郁患者本身容易产生头痛，同时受服用药物的影响或者停药反应造成的头痛，以及对头痛评判的标准不同等。ECT治疗后头痛在年轻患者中表现得尤为严重，特别是在儿童和青少年。现在还不明确患者以前有头痛史是否会增加ECT后头痛发作的风险，但可以明确的是ECT会加重患者以前的头痛症状。ECT后头痛和刺激电机的放置位置（双前太阳穴位置）、刺激的电量，以及对ECT治疗反应都有一定的关系。ECT后波动性头痛的特征表明这可能是一种血管性的头痛，ECT可能临时改变了患者头痛的性质，由肌肉收缩性头痛变为血管性头痛，另外，ECT可能改变了5-HT2受体的敏感性，该受体敏感性被认为和血管性头痛有关。其他有可能的机制还包括，电刺激诱导了临时性的肌肉痉挛（治疗时颞肌痉挛），或者电刺激增加了大脑的血压和血流量，也有可能是在ECT的治疗中控制血压的硝酸盐导致了ECT后头痛。(https://www.daowen.com)

ECT后头痛的处理原则是对症治疗。采用热疗和按摩可有效缓解头痛。也有人认为在头痛刚开始时及时给予阿司匹林等非甾体类解热镇痛药物可收到很好的疗效，或者皮下给予6mg舒马普坦，有些患者可给予强力的镇痛剂（可待因等），尽管这有导致恶心、降低患者呼吸功能、延缓患者的恢复等不良反应。绝大多数患者在安静和黑暗的环境中休息，也会有助于头痛的恢复。