4.2　加载下颌不同前伸位置对OSAHS患者口腔矫治器治疗效果的影响

OSAHS患者戴用下颌前伸矫治器引导下颌向前向下移位，进而打开上气道，可消除或缓解上气道病理性移位与坍塌所导致的气道阻塞，进而改善呼吸通气状况。下颌前伸量是口腔矫治器对OSAHS疗效研究中的重点，目前下颌前伸量的研究主要来源于临床经验，适宜的下颌前伸量应在一个合适的牵引方向下，使下颌在同一方向不同前伸量发生移动，从而观察上气道软组织应力分布特征和有效节点位移变化，三维有限元技术为解决此问题提供了一个新的研究方法。Dort等[16]研究结果显示，在多导睡眠监测仪监测下，以消除睡眠中呼吸暂停及低通气症状为目标，运用可调式下颌前伸矫治器测定的目标前伸量来指导临床口腔矫治器的制作。Tsuiki等[54]对10例OSAHS患者清醒状态下仰卧位下颌分别处于正常位置、前伸33%、67%位置和最大前伸位时的头颅定位侧位片进行了研究，发现下颌前伸至67%或最大前伸位时，口腔矫治器可使腭咽部上气道的矢状径显著增大，但考虑到颞下颌关节耐受等问题，可以用67%的下颌前伸替代最大下颌前伸。高雪梅等人[2]研究认为患者最适前伸量/最大前伸量一般为73%，而矫治器一般在68%，这使得矫治器得以长期应用而无严重不适。所以，课题组在模型位移加载过程中，专门观测了68%、70%及75%下颌前伸位移量时，颞下颌关节间隙（前、上、后）的综合位移及三维方向上的变化、髁状突（前斜面、后斜面、顶部、内侧面、外侧面）的位置变化及表面应力分布情况。(https://www.daowen.com)