4.3　加载下颌不同前伸位置对OSAHS患者髁状突位置及表面应力的影响

OSAHS患者随着下颌骨水平前伸不同移动量时，髁状突表面各部位的位置也发生相应的变化，以髁状突内侧面的移动变化最显著，后斜面的位移量次之，顶部位移再次之，而外侧面及前斜面的位置变化最小。髁状突各部位表面应力分布规律与位移变化有明显不同，在患者下颌前伸20%、40%时，以髁状突外侧面所受平均等效应力最大，前斜面次之，后斜面及内侧面再次之，顶部所受应力最小；在患者下颌骨前伸60%时，髁状突外侧面所受应力最大，顶部次之，前斜面再次之，后斜面及内侧面所受应力最小；在患者下颌骨前伸68%、70%、75%、80%及100%时，髁突前斜面所受平均等效应力最大，顶部次之，外侧面、后斜面及内侧面再次之。根据实验数据，我们可以观测到患者在下颌骨前伸68%时，髁突整体所受的平均应力最小。Tanaka等[55]研究结果显示，髁突的前、顶、后、外及内侧的平均应力值分别是1.642、0.543、0.664、1.017、0.521 MPa。Nagahara等[56]研究得出髁突表面应力在0.35～6.27 MPa，所以本实验采用的下颌骨前伸理论符合机体生物学性质。下颌前伸70%时，髁突表面各部位的位移变化顺序发生了改变，表面平均等效应力值也出现变化，根据权重假设，此时的应力分布却是所有位置中相对小的。因此，推断此加载位点可能是一个拐点。在此位点上相应变化的具体机制有待今后进一步研究探讨。患者在下颌骨前伸20%、40%、60%时，髁突表面所受的平均应力分布规律与其他前伸量时不同，可能与该患者颞颌关节发生旋转有关，有待进一步的研究。(https://www.daowen.com)