4.2　加载下颌前伸对OSAHS患者颞下颌关节关节盘的影响

口腔矫治器治疗OSAHS的原理主要是通过矫治器引导下颌前移，进而促使上气道扩张气流量增加，使阻塞点得以解除，消除低通气。下颌前移位时必然伴随着颞下颌关节的相应改变，无论是髁突还是关节盘。关节盘作为颞颌关节的重要组成部分受到下颌骨的影响更为深刻。以往研究已表明关节盘会跟随下颌骨前伸亦发生向前向下的运动，周学军等[46]研究发现下颌不同位移动前伸不能改变突软骨表面的应力分布趋势，只能改变力值大小。胡敏等[47]在关于颌间牵引对关节盘和髁突的研究发现，当进行颌间Ⅱ类牵引时，髁突发生向前向下的位移且产生顺时针旋转。何琴等[48]在关于OSAHS患者髁突的三维有限元研究中观察到，在OSAHS患者下颌骨水平前伸不同距离时，关节间隙（前、上、后）的位移也会同样增大，关节间隙在三维方向上均发生不同的位置变化，其中冠状轴方向变化最为明显。李景辉等[49]以往研究显示当颌骨承受平行下颌骨下缘的牵引力时，关节盘上下表面均承受较为均匀的压应力。关节盘上各带收受的应力不同，前带和后带受力较小而中间带受力较大。(https://www.daowen.com)

本次实验结果显示，运用SPSS 17.0软件，对下颌前伸加载量与相应位置的关节盘整体位移进行统计学分析，假设下颌前伸量为自变量x，相应位置的关节盘整体位移为应变量y。统计结果中，相关系数r2=0.999 92，回归验证F=41 016.630，P=0.000<0.05，回归系数β=0.018 85。得到下颌前伸与关节盘整体位移的回归系数方程为y=0.018 85x-0.000 56。下颌前伸加载量与关节盘整体位移间的相关系数达到0.999 92，说明下颌前伸对关节盘影响极大，所以一旦下颌移位不当很可能造成关节盘的损伤，产生关节盘前移位，继而损伤颞颌关节。