4.3　医师经验位和患者调节位的比较

医师经验位的确定[29]：咬合重建时，患者最适前伸量（最大前伸量）的68%作为医师经验下颌定位。患者调节位的确定：医师经验位确立后，教会患者根据自身情况及自觉症状，通过自行调节上下颌牙托间牵引装置力量大小的方法调节下颌位置，经过一段时间的调节，患者下颌完全到达了其自觉最佳的位置，即患者调节位。在本研究中我们应用为医师经验位，即下颌加载量为7.48 mm（68%），患者调节位在本实验中为8.28 mm（75%）。

本次实验中，患者调节位关节盘向前向下的位移量均大于医师经验位时，且关节盘的应力分布变化不明显，关节盘平均应力相对较大。但是此时两位点所受应力均在关节盘可承受应力范围内，故不会引起关节盘损伤。通过以往的研究已证实下颌前伸量越大，气道截面越大，故患者调节位（75%）比医师经验位（68%）气道打开更大，对于OSAHS的疗效越好，患者调节位的优越性在于其在尽可能保证疗效的同时，还兼顾到患者的舒适度。这正是Fleury等[51]认为OSAHS患者的治疗中，下颌前伸定位应个体化，而不是简单的经验位治疗的原因。

综上所述，本次实验引进更为先进的建模软件和技术，可以更加准确地建立复杂而精细的颞下颌关节，且建立的下颌骨、颞下颌关节、上气道及其周围结构的三维有限元模型可以真实地反映OSAHS患者关节盘的结构及形态，并可以通过相关软件得到的数据与图片较为清楚地观测到关节盘在受力后发生变化的有效的位移和生物力学变化。对于本实验所建立的三维有限元模型进行载荷分析，所得出数据真实、有效，为OSAHS患者接受下颌前伸状态下从关节盘位移变化和表面应力分布方面提供了一种新的方法。

为今后对颞下颌关节各个组成部分的精密分析奠定基础；使下颌前移式口腔矫治器在满足解除阻塞点的同时，也考虑到前移对关节盘的影响；制作出既符合患者关节盘耐受，又能满足上气道通气量的针对每一个不同个性化矫治器奠定了基础。