1　引言

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病，不仅有睡眠打鼾和极度日间嗜睡，还由于低通气或呼吸暂停引发反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心脏和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死[1]。主要临床表现有：（1）打鼾；（2）日间极度嗜睡；（3）睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状；（4）夜间遗尿；（5）头痛；（6）性格变化包括，急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动、易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等。目前，主要治疗方法有手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗包括：扁桃体、腺样体切除术，鼻腔手术，舌成形术，腭垂、腭、咽成形术，气管造口术，正颌外科方法；非手术治疗包括：经鼻持续正压通气，口腔矫治器治疗和吸氧以及各种药物治疗。对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，一般把手术治疗作为基本方法；而对于轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，通常在一般治疗（戒烟酒，肥胖患者应减肥和控制饮食）的基础上采用非手术治疗。非手术治疗中矫治器治疗以其有效性、便携性、易于耐受性，被广大患者所接受。口腔矫治器的作用原理主要是指睡眠时戴用口腔矫治器，可以牵引舌主动或者被动向前，抬高软腭以及下颌前伸。其中下颌前伸式口腔矫治器应用最为广泛，可以分为固定式和可调节式两种，可调节式又分为被动调节式和主动调节式。

本研究采用属于主动调节式的下颌前伸式口腔矫治器。如何确定下颌骨最终的前伸位置成为制约口腔矫治器推广应用的一大难题[2]，因为下颌定位不准确时疗效不明显或者患者颌面部肌肉颞下颌关节不能相适应。本项研究利用自行调节式口腔矫治器[3-5]（发明专利证书号：200710129341.9；实用新型专利证书号：200720001353.9）治疗OSAHS患者，在治疗期间利用X线头影技术测量治疗后由医师临床经验提供的下颌位置（即医师经验位）与患者自行调节的下颌位置（即患者调节位）有关的下颌骨矢状向和垂直向测量项目，并且比较两组数据间有无差异，为临床自行调节矫治器和其他下颌前伸矫治器下颌的最终定位提供重要依据。不适的下颌矢状和垂直向的打开长期作用，可能会加重患者牙周软硬组织颞下颌关节的负担，进而造成关节疼痛甚至紊乱等一系列副作用，最终导致患者不能耐受而放弃治疗。(https://www.daowen.com)

由于上气道位置比较隐蔽，通常需要借助二维或三维影像学技术对上气道形状、大小及其周围结构进行定量分析，X线头影测量技术作为一种二维影像学技术在整个OSAHS疾病的认识过程中起着非常重要的作用，当前仍被国内口腔临床医师所广泛采用，用以间接了解患者气道的阻塞部位，对OSAHS做出初步诊断，为临床治疗提供参考。本研究利用X线头影测量技术对自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS时下颌骨两个位置时的标志点进行描记，在此基础上对下颌骨矢状和垂直方向的测量项目进行测量。最后使用SPSS 11.0软件包统计分析测量数据，得到结果的同时结合Helkimo主诉症状指数分析，进行相关讨论后，得出结论。