4.4　OSAHS患者ESS、SAQLI得分与PSG指标的相关性

通过Pearson相关分析，表7显示ESS得分和PSG监测指标有较强的相关性，ESS和AHI呈正相关性，与LSaO2呈负相关性，说明ESS与PSG监测指标存在平行关系，表示EDS在一定程度上能够反映OSAHS的严重程度，同时说明OSAHS可能是造成患者白天嗜睡加重的因素，与国内学者马丹等[30]研究结论一致。其机制是夜间反复觉醒使患者的深度睡眠减少、睡眠结构紊乱、睡眠有效率下降，从而导致患者白天嗜睡、乏力、记忆力下降；SAQLI总分及各维度得分与AHI呈负相关性，和LSaO2呈正相关性，各维度与PSG监测指标相关性强度不同，其中SAQLI总分和症状维度与AHI有较强的负相关性，说明随着睡眠呼吸暂停、低通气的加重，患者疲劳过度、晨起疲乏等症状会加重，同时引起生活质量总体下降；ESS和SAQLI之间呈负相关性，表示随着白天嗜睡程度的加重，生活质量会随着下降，说明白天过度嗜睡是影响患者生活质量下降的原因之一。

与张晓雯等[31]学者的研究相比，本课题得出的相关性关系较强，是由于其研究对象包括了重度OSAHS患者，而重度患者同时还伴随着OSAHS所引起的对生活质量有严重影响的其他疾病，其生活质量的下降是由OSAHS与并发症共同导致，所以张晓雯等研究得出ESS、SAQLI得分和PSG指标有相关性关系，但相关性关系不强。本课题根据口腔矫治器治疗OSAHS的适应证只有轻、中度患者入选，OSAHS作为唯一或主要影响其生活质量的疾病，患者生活质量下降全部或大部分原因是由OSAHS所引起，所以SAQLI和AHI的相关性较强。(https://www.daowen.com)

问卷属于主观性评价，患者的年龄、知识水平和职业等因素影响其对自身生活质量的判断，如高学历或较敏感的患者容易注意到情绪功能方面的下降，劳动强度较高的患者比较容易感受到日常生活和社会互动中的变化，具有社会属性的患者，影响其生活质量的不仅限于疾病，临床上会出现客观指标判断患病程度较为严重，但患者未察觉生活质量明显下降的病例，同时也有客观指标改变较小，但患者自觉生活质量下降明显的情况。正因为患者客观指标与主观感受可能不一致，所以不能以客观指标代替对患者生活质量的评价，在治疗时不仅要改善患者客观指标，还要注重主观感受的变化，减少OSAHS对患者生理指标影响的同时提高患者的生活质量，提升口腔矫治器治疗OSAHS的整体疗效。

口腔矫治器治疗OSAHS客观疗效已得到公认，但使用SAQLI问卷评价口腔矫治器治疗前后患者生活质量的研究，国内尚未见报道。本课题关注OSAHS患者经口腔矫治器治疗前后白天嗜睡程度和生活质量的变化，为进一步研究患者的主观感受、全面认识和评价OSAHS提供参考。