4.2　口腔矫治器的主观疗效

OSAHS患者戴用口腔矫治器前后白天过度嗜睡症状的评估：患者反映OSAHS对其生活质量影响最为严重的症状之一是EDS，是指患者在日间出现不同程度的嗜睡，对患者的生活和工作都产生了极大影响。本研究采用ESS量表评估患者白天嗜睡情况。表3和表5显示经口腔矫治器治疗后，ESS得分较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05），说明白天嗜睡症状得到改善，证实口腔矫治器是能够有效改善OSAHS患者白天过度嗜睡症状的治疗手段之一。原理是由于口腔矫治器前移下颌，解除了上气道的狭窄或阻塞，减少了睡眠时呼吸暂停及低通气的次数，夜间低氧症状得到缓解，继而睡眠结构趋于正常，从而减轻了打鼾、晨起头痛、白天过度嗜睡等症状。(https://www.daowen.com)

OSAHS患者戴用口腔矫治器前后生活质量的评估：表3和表5显示患者戴用口腔矫治器后SAQLI总分和4个维度的分值均有增加，差异均有统计学意义（P<0.05），说明治疗后OSAHS患者的生活质量及其相关方面均有改善，生活质量总体改善，证实口腔矫治器能够提高OSAHS患者生活质量。表4结果显示，经口腔矫治器治疗后，OSAHS患者生活质量均有不同程度的改善，4个维度日常生活、社会互动、情绪功能、症状改善有效率分别为80.0%、68.8%、77.1%、88.6%，SAQLI总体改善有效率为77.1%。其中症状维度改善程度优于其他维度，有效率最高，与其他学者观点一致[23]。根据Flemons的生活质量改善的评估标准，经口腔矫治器治疗的OSAHS患者，有8例生活质量无改善，这8例经口腔矫治器治疗OSAHS疗效判断标准判定[10]，其中4例有客观疗效，其余4例认为无客观疗效，说明存在经实验室客观生理指标证实治疗有效而患者自觉生活质量改善较小的情况，提示客观指标和主观感受并不完全同步，客观指标不能完全反映疾病对生活质量的影响程度。SAQLI总分及4个维度中，只有症状维度出现了显著改善者，其他维度及总分主要以有改善为主，没有显著改善者，可能是由于口腔矫治器戴用当晚即可改善打鼾、呼吸暂停、憋气等症状，使得患者晨起头痛、夜间觉醒等症状得到明显缓解，所以患者的症状维度改善较显著。但OSAHS是一种慢性病，使用非手术方法将患者生活质量的日常生活、社会互动、情绪功能等方面改善到接近正常人状态，需要一个较长的过程，可在以后对OSAHS患者生活质量的长期调查中继续探讨。