4.6　睡眠障碍危险因素分析

根据现有文献记载鼻炎、腺样体肥大、淋巴组织增生、遗传倾向[36]等是睡眠障碍的危险因素。Nolan等人[37]认为上呼吸道疾病可导致儿童出现不同程度的睡眠障碍，有文献提出扁桃体及腺样体肥大是儿童睡眠障碍主要的病因之一，但扁桃体大小与睡眠障碍的严重程度并没有显著关联。Sacre Hazouri等人[38]分析鼻部炎性反应导致鼻黏膜充血水肿堵塞鼻腔，从而影响正常的睡眠呼吸。目前对淋巴组织增生的病因，其病理生理机制了解较少，有个别学者认为，促进上气道局部炎症的发展是其反复振动所引起，使局部黏膜肿胀，淋巴增生，导致上气道狭窄[39]。本研究通过Logistic分析显示，最近一年频繁发生扁桃体炎及鼻炎是导致该地区儿童睡眠障碍的危险因素，且差异有统计学意义（P<0.05，B>0，OR>1），这与国内学者观点相近。但本次研究并未发现父母打鼾[39]、被动吸烟[40-41]、肥胖[42]是该地区儿童睡眠障碍的危险因素，以上因素还须后续进一步研究。

本课题尚有不足之处，一是该问卷是由家长回忆孩子过去四周的睡眠情况，可能存在回忆性偏倚；二是目前该问卷并没有针对中国儿童睡眠障碍的参考范围，所以最终睡眠障碍的发生率可能与实际存在偏离。(https://www.daowen.com)

综上所述，宁夏海原地区6～12岁儿童存在严重的睡眠障碍，同时该疾病对孩子的生活及学习产生一定的影响，并且父母缺乏对该问题的认识。这提醒我们在以后的防治工作中应对该地区开展睡眠健康知识的普及教育工作，使家长给予儿童舒适的睡眠环境，培养儿童良好的睡眠习惯。同时对引起睡眠障碍的相关危险因素进行更深入的研究，从而制订相应的防治措施，降低该地区儿童睡眠障碍的发生率，提高儿童的睡眠质量。