4.2　两种口腔矫治器治疗OSAHS患者依从性的客观评价

医生通过检查患者口腔卫生、复诊时间的早晚、装置损坏情况及询问患者每晚戴用时间，填写临床依从性量表，为问卷式打分，换算成相应等级。表4结果显示，戴用自行调节式口腔矫治器“口腔卫生”依从性好的患者占76.67%，“复诊时间”依从性好的患者占83.33%，“矫治器的维护”依从性好的患者占70.00%，“矫治器的佩戴”依从性好的患者占80.00%；戴用改良Activator口腔矫治器“口腔卫生”依从性好的患者占73.33%，“复诊时间”依从性好的患者占66.67%，“矫治器的维护”依从性好的患者占86.67%，“矫治器的佩戴”依从性好的患者占50.00%，戴用两种矫治器在依从性分类构成上无明显差异。在“矫治器的维护”方面，戴用改良Activator口腔矫治器的依从性高于自行调节式口腔矫治器，而其余三项均为戴用自行调节式口腔矫治器的依从性高于改良Activator口腔矫治器。可能是由于自行调节式口腔矫治器是分体装置，摘戴不当易上下部分脱开。而改良Activator口腔矫治器是一体式装置，所以相对较为牢固、不容易损坏。有研究表明[24]，戴用下颌前伸类矫治器会对牙周组织产生影响，使牙龈组织出现一些病理性改变。自行调节式口腔矫治器是采用硬膜制成，其与牙齿牙周的贴合不利于牙齿和牙周组织的自洁，透明保持器内面的凹凸也不易清理，使细菌更易附着而导致牙周疾患[25]。戴用改良Activator口腔矫治器比戴用自行调节式口腔矫治器的患者口腔卫生差，可能是由于清洁方式不到位导致菌斑堆积。自行调节式口腔矫治器根据患者的舒适度结合医师经验调节至最合适的位置，减少颞下颌关节的问题，戴用较为舒适，故晚上戴用的时间较长。而改良Activator口腔矫治器材质较硬，塑料气味患者难以忍受，故矫治器的佩戴依从性较自行调节式口腔矫治器略差。有研究表明自行调节式口腔矫治器和改良Activator口腔矫治器在疗效上无明显差异，均是较为有效的治疗方法[26]。本研究表明，两种口腔矫治器的依从性也无明显差异。(https://www.daowen.com)