1 引言
充足的睡眠时间和良好的睡眠质量是大脑皮层对体力和脑力恢复性的保护过程中的重要保障。睡眠中因时间和节律变化使睡眠质量下降，而睡眠质量是衡量和影响生活质量和身体健康的关键[1]。
睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）是一组与睡眠质量相关的呼吸疾病，是指由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍等原因导致的低通气或呼吸暂停，并由此引发一系列病理生理改变和临床症状的征候群[2]。随着影响人类健康的疾病模式及种类的改变，SDB发生率逐年增高且患病人群年轻化。SDB中最常见的类型为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）。OSAHS是引起睡眠质量下降的主要疾病之一，表现为睡眠打鼾并伴有呼吸暂停，夜间发生动态的氧饱和度降低、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，促使白天嗜睡，心血管并发症乃至多脏器、多系统器质及功能性损伤，还有注意力、记忆力减退现象，严重危害患者生存质量和寿命[3]。针对OSAHS的慢性疾病管理应做到预防和控制其危险因素，采取“预防为主防治结合”的综合防控措施，可降低社会医疗成本，改善人群健康状况，提高大众生存质量[4]。OSAHS作为多种全身疾病的独立危险因素，在西方国家已被列为影响全身的重要健康问题之一[5]，其健康管理策略的拟定和实行具有重大的经济和社会意义。研究发现，其发病机制复杂影响因素涉及遗传、种族、环境、生活习惯等诸多方面，其相关病因为上气道狭窄、肥胖、颅颌面畸形、鼻腔疾病、神经肌肉异常等[6]。随着社会经济的发展和生活方式的改变，慢性疾病成为威胁人类健康的主要疾病，也成为重要公共卫生问题。近年来睡眠医学得以快速发展，其中OSAHS成为国内多学科探讨关注的焦点之一。
虽然OSAHS在我国是一种常见病、多发病，然而疾病的诊断需特殊仪器多导睡眠监测仪（polysomnography，PSG），造成基层医疗单位不能实行正确性诊断和规范化治疗，给基层医生造成困扰。另外，长期以来我国对OSAHS相关的科普工作不够广泛和深入，致使人们缺乏对该病足够的认识。对OSAHS进行流行病学调查可研究其在人群和地域的分布规律及相关影响因素，为防治疾病具有重要意义。
疾病的确诊需“金标准”的检测，然而对于OSAHS进行PSG检查费时而且费用极大。目前关于OSAHS的流行病现况调查多采取两阶段实施，第一阶段通过发放问卷初步筛选出打鼾明显伴有白天嗜睡症状的高度疑似人群；第二阶段随机抽取样本对疑似人群睡眠监测，根据监测的阳性结果推算整个人群的患病率。考虑到医疗成本，目前可用PSG监测、便携式初筛仪（portable sleep monitor，PM）监测。PM因导联少、操作简单、易于佩戴、符合平时患者睡眠状况等多种优势易被患者选择，临床也证实对OSAHS灵敏性高，诊断性好，具有临床适应价值[7]。(https://www.daowen.com)
关于OSAHS患病率，综合国内外的文献出现两种标准，一种仅以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次/h为单一标准；另一种为AHI≥5次/h结合夜间最低氧饱和度（oxygen saturation，SaO2）＜90%、日间嗜睡情况即Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale，ESS）评分≥9分综合判断[8]。各国由于种族遗传、生活环境与生活习惯、社会发达水平程度的影响及评判标准的不同造成报道的患病率差异较大。
1993年，随着美国Young[9]等首次采用PSG进行OSAHS的大规模流行病学调查，以AHI≥5次/h为判断标准得出OSAHS的患病率男性为24%、女性为9%。在其他国家澳大利亚高达6.5%[10]，印度新德里为9.3%[11]。在亚洲，Ip等[12]采用两阶段抽样和实验室睡眠监测，依据AHI加日间嗜睡，保守估计其患病率为4.1%。有学者研究发现，其患病率在中国达3.6%～4.8%，某些高发地区更高达15%[13，14]。2013年，北京朝阳地区OSAHS的患病率为9.6%[15]。2014年，云南不同民族间患病率差异为汉族3.96%，哈尼族3.70%[16]。国内对该病流行病学认识还很不平衡[17]。这与流行病学调查时抽样方法的选择、选择人群的范围限制、纳入和排除标准的不同有关。在国外，此类调查多采用电话问卷形式，国内多采用入户调查[13]。本次调查根据宁夏实际人口居住特点及具体实施情况，采用集中培训，配合面对面入户问卷调查方法。造成国内外OSAHS调查数据差异大的原因与调查人群种族民族不同、调查地区差异、抽样方法与样本量的计算不同以及调查人群生活习惯不同可能有关。
国内只有部分城市、地区有OSAHS流行病调查数据，尚无统一标准的全国性及缺乏对宁夏地区有指导性意义数据[18]。特别是宁夏作为少数民族地区，南部山区海原县OSAHS的患病情况仍是一个空白。宁夏海原县具有一定的地域及人口学特征，经流行病学调查OSAHS的患病率，可探讨其危险因素，为OSAHS的防治提供基础依据。