9.8.3 症状与体征
急性二氧化碳中毒的症状与体征及其严重程度与吸入气中二氧化碳分压升高的速度、程度有关。一般二氧化碳分压上升愈快、愈大,症状出现也愈快、愈严重。在实际潜水时,装具内的二氧化碳分压是逐渐升高的,往往潜水员一有不适感就立即采取措施,症状就不至于发展到很严重的程度。但若同时出现缺氧(窒息),则情况较为严重。
二氧化碳分压升高的具体数值与临床上分期无明显的界限,有些情况下,可迅速发生昏迷。二氧化碳中毒的症状也有较大的个体差异。为叙述方便,大致可分为以下三期。
1)呼吸困难期
当吸入气中二氧化碳分压为3~6 kPa,即相当于常压下吸入3%~6%浓度二氧化碳时,呼吸加深加快,继而感到呼吸急促、困难,以至难以忍受。
在这一时期,患者还表现为思维能力降低,动作迟缓、不协调,难以完成复杂而精细的工作。此外,还有头昏、头痛、颜面潮红、出汗、唾液分泌增加等症状与体征。(https://www.daowen.com)
2)呼吸痉挛期
当吸入气中二氧化碳分压达6~10 kPa,即相当于常压下吸入6%~10%浓度的二氧化碳时,就可见动物在呼气的同时,出现全身肌肉痉挛,故称呼吸痉挛期。但在人体,则主要表现为呼吸困难期的症状加重,患者出现流涎、恶心、呕吐等副交感神经兴奋的征象,同时,表情淡漠、思维能力显著下降、肌肉无力、运动失调,甚至昏迷。
3)麻醉期
当吸入气中二氧化碳分压高达10 kPa以上时,即相当于常压下吸入10%以上浓度的二氧化碳时,中枢神经完全被抑制乃至功能衰竭,但在人体尚未发现此期的资料。在动物实验中看到,呼气时全身肌肉痉挛停止,呼吸深而慢,脉搏缓而有力,继而呼吸微弱、频率降低、脉缓而弱,各种反射先后消失,最后呼吸、心跳相继停止而死亡。
当患者离开高浓度二氧化碳环境后,可能还会遗留头痛、恶心、无力等症状,但一般能很快消失。