10.1.3　加压治疗

对于潜水减压病和肺气压伤来说，最根本、最有效的治疗方法是加压治疗。治疗时间愈早愈好，即使出于种种原因已延误治疗，仍应不失时机地争取加压治疗。

加压治疗可分为加压、高压下停留和减压三个阶段。

（1）加压：加压速度应尽可能快些，尤其对重症患者和肺气压伤患者更应如此。但在实际应用时，往往要根据进舱者咽鼓管通气调压情况而定。一般要求以每分钟增加舱压0.1 MPa为宜。加压过程中，如患者耳痛难忍，可减慢加压速度或暂停加压，甚至必要时使舱压下降0.01～0.05 MPa，待疼痛消失后再继续加压。如加压过程中发生副鼻窦疼痛，应立即减压出舱，做必要处理后，再行加压，不时做吞咽、鼓鼻等动作。对昏迷患者，必要时可做预防性耳鼓膜穿刺术。所加压力大小，应根据病情、预选的治疗方案、患者症状、体征及对加压治疗的反应情况而定，对急性患者，原则上应使症状消失；肺气压伤患者，治疗压力不应小于0.5 MPa（慢性减压病患者也应如此）。如病情不重，也可选择低压（0.18 MPa）吸氧的治疗方案。(https://www.daowen.com)

（2）高压下停留：一般要求是在症状消失的压力下停满30 min，或按治疗表中规定的停留时间停足，方开始减压。切勿症状一消失即开始减压。对于见效较慢的患者（多为延误治疗者），只要症状有所改善，停留时间还可适当延长。如果在压力下停留一定时间后，症状无任何改善，可能有以下几种情况：所加压力不够高；还需要延长停留时间；组织已出现不可逆的损伤；脊髓损伤处于“脊髓休克”时期。要判明情况，采取相应的措施。如确认继续治疗已无必要，可按相应的方案减压出舱。高压下停留期间，要加强舱内通风，以防因二氧化碳浓度升高而加深氮麻醉或发生二氧化碳中毒。治疗压力超过0.7 MPa，有条件者可呼吸氦氧混合气（氧浓度为19%～21%）。

（3）减压：按照加压治疗表中相应的方案进行减压。在减压过程中，应严格按“表”中的规定进行操作，无特殊情况，不得随意修改。如果减压过程中，患者症状复发，原则上应再升高压力直至症状消失，然后在此压力下停满30 min后，按减压时间较长的下一级方案减压。

患者减压出舱后，应在舱旁观察6～12 h。如有症状复发，还应再次进行加压治疗。值得指出的是，如患者在治疗过程中或治疗结束后出现耳痛、疲劳、头晕、头痛等不适，往往可能是由于鼓膜受压引起的，不应看成症状复发，也不需再进行加压治疗。如有轻度皮肤瘙痒，可进行热水浴来获得缓解，也无需再加压治疗。