42.疝气（一）

某男，16岁，于2008年7月6日来诊。刻下：睾丸肿胀而痛，少腹拘急，舌淡苔薄白，脉弦迟。自述生于农村，5岁有大便干的毛病，蹲下大便（在室外粪坑处）时间长达10～15分钟。10岁后感觉睾丸不适，发凉，以后渐痛，少腹紧巴。此寒凝气滞，宜行气疏肝，散寒止痛。拟《医学发明》天台乌药散进退。处方：天台乌药12g，木香6g，小茴香6g，青皮6g，高良姜9g，槟榔9g，川楝子（炒黑）12g，巴豆70粒（炒黑），生硫黄10g，共研粉，白开水送下，一日两次，一次1g。药毕而愈。

按：张子和云“诸疝皆归肝经”，张景岳云“治疝必先治气”。因足厥阴肝经络于阴器，上抵少腹，故治疝气之法总离不开理气舒肝，本患者疝气由寒凝肝脉，气机阻滞所滞，宜行气散寒为治法。乌药行气舒肝、散寒止痛，木香、茴香、青皮、高良姜辛温芳香，行气散结，祛寒除湿，槟榔直达下焦，行气化滞破坚，川楝子苦寒，巴豆辛热，辛热佐制苦寒，使方子更趋于平和，生硫黄温而不燥，可杀虫杀菌。诸药合用，寒凝得散，气滞得舒，肝脉和调，疝痛自愈。