4.3　大量饮用碳酸饮料会对牙齿造成什么危害？

16岁的小明，活泼好动，喜欢各种球类运动，但他有个坏毛病，平时从不饮用白开水，口渴了就买碳酸饮料如可乐等来解渴，平均每天都要喝掉2大瓶可乐。时间长了，小明出现了牙齿酸痛的症状，而且小明的父母发现他的上下门牙靠近牙龈缘的地方出现了环状的、棕褐色的、像蛀牙一样的病损，于是急忙带着小明前来口腔科就诊。那小明得的是普通的蛀牙吗？

首先，小明患的是酸蚀症，并不是普通蛀牙。酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。其脱矿过程与酸的关系明确，与细菌无关。在20世纪，酸蚀症主要是长期与酸雾或酸酐接触的工作人员的一种职业病。随着社会进步和劳动条件的改善，这种职业病明显减少。近十几年来，饮食习惯导致的酸蚀症，尤其是青少年饮用软饮料日趋增加引起的酸蚀症的患病率增高已引起了人们的重视。软饮料中含果酸、柠檬酸、碳酸、乳酸、醋酸、抗坏血酸和磷酸等弱酸，pH值常低于5.5。由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。另外，胃病长期反酸、呕吐以及慢性酒精中毒者的胃炎和反胃均可形成后牙舌面和腭面的酸蚀症。口腔环境中，正常分泌的唾液对牙表面的酸性物质有缓冲和冲刷作用。如果这种作用大，可以阻止牙表面pH值下降到5.5以下，从而阻止牙酸蚀症的发生。如果唾液流率和缓冲能力减低，如头颈部放疗、涎腺异常或长期服用镇静药、抗组织胺药等，则牙面接触酸性物质发生酸蚀症的可能性就更大。临床表现：饮料中低浓度酸破坏一般发生于釉牙骨质界，轻者出现沟状损害、敏感、探痛，重者出现大面积深度破坏；常有胃酸反流者，可引起后面和腭面的凹陷性损害。(https://www.daowen.com)

防治原则：调整喜酸性饮食和碳酸饮料的习惯；使用软毛牙刷，接触酸性饮食后应立即清水漱口而不要立即刷牙，否则将加速牙齿硬组织的丧失；治疗有关的全身疾病；注意酸性药物的使用事项。治疗：对发生牙齿敏感、牙髓炎和根尖周病的进行相应的牙体治疗。牙体缺损可用复合树脂修复或桩冠修复。