4.6　青少年刷牙时出血是什么原因？

12岁的小婷最近刷牙时吐出的泡沫中经常带有血丝，刷牙后出血会自行止住，而且牙龈缘和牙齿之间的牙龈会呈现出红肿的状态，有时甚至还会呈小球状增生突起，但小婷也没有其他不适感。那么像小婷这种青少年时期的牙龈红肿到底是何种口腔疾病呢？

小婷所患为青春期龈炎，常见于一部分处于青春期的人群，男女均可患病。青春期龈炎的发病与局部牙菌斑聚集有关，但牙龈炎症增生的程度往往明显超过局部刺激的程度。牙龈炎症主要表现在牙龈边缘和龈乳头区，局部牙龈红肿肥大，其明显的特征是轻刺激易出血，有时牙间龈乳头可以呈球状增生，通常以唇侧牙龈为主。青春期后，牙龈炎症增生会逐渐自行减轻，但只有彻底清除菌斑和牙石之后牙龈炎症才能彻底消失。

处于青春期这一年龄段的人群，由于恒乳牙更替、牙列不齐、口呼吸及戴矫正器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄患者一般不注意保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎，而牙结石一般较少。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎发生的全身因素。牙龈是性激素的目标组织之一，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症反应，或使原有的慢性龈炎加重。如果口腔卫生维护良好，牙面细菌的量很少，单纯的激素作用是不会导致炎症的。(https://www.daowen.com)

青春期龈炎的治疗：提高患者自我控制菌斑的能力，保持良好的口腔卫生习惯是获得良好疗效的关键；洁治，除去龈上、龈下的牙石和菌斑；纠正不良习惯；改正不良修复体或不良矫正器；定期复查，进行牙周维护治疗。若不及时治疗牙龈炎症，长期发展可能导致慢性牙周炎。

另外值得注意的是，青春期龈炎需与白血病的牙龈病损相鉴别。后者多发生在儿童及青年急性白血病患者，口腔表现多为牙龈明显肿大，波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，外形不规则呈结节状，颜色暗红或苍白，牙龈和黏膜自发性出血，且不易止住。多伴有乏力、发热、贫血等全身症状，可有局部和全身淋巴结肿大。血细胞分析和血涂片检查可发现白细胞数目及形态异常，骨髓检查可明确诊断。