5.11　嵌体是什么？

身为吃货的丫丫最近真是为自己的牙齿伤透了脑筋。她有两颗补过的牙齿，可是补牙材料一直掉，反反复复补了好几次了，还是老样子。其实也难怪，牙面上这么大的窟窿，要补结实还真的不容易。丫丫心想难道只有补牙这个方法了吗？有没有其他更好的选择呢？

随着大家生活水平的提高，口腔保健意识越来越强烈，微创修复的观念深入人心，嵌体开始逐渐被人们所了解。这项治疗技术其实历史也很久远，在欧美以及日本等国家比较常见。但是在中国因为一些因素的影响，没能在临床上广泛地推广。

简单而言，嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体最常适用的情况有两种：嵌体补牙和根管治疗后嵌体修复。

（1）嵌体补牙。传统的补牙方法就是把蛀的部分磨掉，然后再补上材料，最后进行抛光，方便快捷，能一次完成。但是如果牙洞比较大，直接补牙后材料很容易脱落。另外，传统的补牙是在口内完成的，整个操作过程受到口腔内唾液以及医生在口腔内操作空间太小等一些客观的因素影响，最终使得补上去的牙齿寿命不长，很可能引发脱落和继发龋。(https://www.daowen.com)

嵌体和传统补牙的不同之处是，嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来，然后再由临床医生将其嵌入患者口内，最终粘固形成。嵌体是为牙齿量身定做的修复体，通过粘合剂将其粘在有缺损的牙齿上。由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦。另外一个优点在于，它在整个制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素，这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。

但当龋洞较小时，用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织。嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当有磨牙症或者牙体剩余组织太少时不适合做嵌体补牙。

（2）根管治疗后的嵌体修复。根管治疗后牙体的修复方式既要考虑美观、功能、牙周健康、使用年限等情况，同时也要考虑尽可能保留多的牙体组织。在粘结技术比较成熟的今日，嵌体不失为一种值得推荐的修复方式。

传统的根管治疗后牙体修复采用全冠修复，就是把牙齿整个都包住，其边缘要到达牙龈，在外面不暴露或暴露一小部分的牙体组织。而嵌体只是包住牙齿上面的一部分，下面的牙体部分保留。全冠的优点在于制备相对比较容易标准化，牙冠边缘齐龈或者埋在龈下，减少了剩余牙齿继续龋坏的可能，同时剩余牙齿外围都有全冠包住，受力均匀，不会发生崩折；缺点在于备牙量比较大，原先正常的牙体组织都要磨掉。嵌体的优点在于备牙量小，但对剩余牙体组织量要求较高。另外，高嵌体的边缘线较长且暴露在口腔中，比较容易附着菌斑，若不及时清除，边缘线容易产生继发龋。到时就可能要拆除，然后去掉龋坏组织后做全冠修复了。

最重要的一点就是：信任你的牙医，让他／她为你推荐一种最合适的补牙／修复方案。