5.8　成年人能不能进行牙齿矫正？

丫丫在口腔科定期检查时，告诉医生这几年感觉自己原先下前排整齐的牙齿好像发生了一些改变，越来越拥挤了。“医生，请问像我这种情况能不能矫正呢？不过我听说矫正都是小时候才能进行的，我现在会不会有点晚呢？”医生检查完口腔里的情况后，建议丫丫先去拍一些X线片后再进一步确定能否治疗。那么成年人还能不能做矫正呢？

口腔正畸就是老百姓们俗称的矫正牙齿，通常进行的最佳时期是在第二恒磨牙（智齿前一颗的磨牙）于12岁左右萌出时。因为如果乳恒牙同时存在，牙列的咬合不稳定，变化较快，诊断较难。而在最佳时期时，能萌出的恒牙（除智齿外）已经全部萌出，牙列的总长度和面部的宽度不再增加或增加甚微，牙齿咬合的关系也已经发展到最后稳定的阶段了，因此此时对牙列和相应颌骨关系的畸形错位诊断都较为明确，且此时孩童处于生长发育期，骨质的生长活跃，因此此时移动颌骨内牙齿的位置关系更为容易。而成年后，颌骨的生长发育停止，生长潜力有限，颌面部骨骼肌肉间的力量平衡以及牙齿咬合时的接触关系都处于一个稳定的状态，因而硬要打破这样的局面，必须慢慢来，不可操之过急，不然稍有不慎可能会引起医源性的咬合创伤，也影响了正畸后的稳定性。(https://www.daowen.com)

此外，成年人还有可能伴随着牙周病、颞下颌关节（即在张口闭口时运动的颌面部关节）紊乱以及各种牙体缺损等疾病，存在一些变数，会影响到正畸的可行性和效果。因此，成年人做正畸治疗效果定然不如儿童，并且所需时间也会比较长。但这并不意味着正畸治疗就绝无可能，只是挑战难度较大，可能需要如牙周、颞下颌关节、修复等学科与正畸医生多方配合，制定更为缜密和个性化的治疗方案。而对于一些严重的发育性或外伤导致的骨性的牙颌面畸形，需要通过正颌手术和正畸联合治疗的方法进行矫正。当然，患者的全力配合也是重要的一环，因为在正畸过程中可能需要在牙齿上粘固矫正器或者佩戴隐形矫正器，在这些器械与牙齿之间的缝隙特别容易引起菌斑的滞留，稍不注意则可能引起牙周炎或龋病的发生，因此做好个人口腔卫生工作尤为重要。在正畸治疗结束后可能还需要长期佩戴保持器来稳定排齐后的牙列，因此成人正畸是一项相对复杂的工程，它的成功离不开医患的共同努力。