大肠癌除了肠镜，还有哪些筛查方式吗

肠镜是目前最直观的、能准确反映肠道情况的检查手段，只是在实际临床工作中，受医疗资源、医疗条件、适应证等影响，很难用于筛查。其他可选方式主要有体格检查、大便隐血检查、肿瘤标志物、消化系统X线造影、CT仿真结肠镜等，还有血常规、粪常规、肝肾功能、CT、磁共振、PET/CT等辅助筛查手段。

检查者的示指从肛门伸入直肠，可检查直肠壁和相邻器官间隙有无肿块，手指退出肛门后需观察手套有无染血。腹部触诊主要对发现腹部包块有一定帮助。直肠指检是早期发现肛管、直肠癌简便、有效、重要的方式，不要因为怕麻烦、不好意思而放弃这项检查。

大便隐血检查也是重要早期筛查手段，无创无痛，取一点稀释的粪便就可以进行。隐血阳性属于肠癌高危因素，应及时行肠镜及其他必要检查明确诊断。肿瘤标志物是肿瘤组织分泌到血液中的一类分子，肠癌相关的主要有癌胚抗原CEA和糖抗原CA19-9。肿瘤标志物异常升高不一定提示患肠癌，但也属于高危因素。(https://www.daowen.com)

钡剂灌肠X线检查将硫酸钡从肛门注入肠道，使得肠管病变更容易在X线下观察到，但1cm以下的小病变很难看出来，而且无法取组织活检，正在逐渐被内镜替代。另外，有胃肠道急性出血、梗阻的患者禁用硫酸钡灌肠。CT仿真结肠镜技术能还原结肠的模拟图像，可用于怀疑大肠病变但不能耐受内镜检查的患者，但同样不能取活检。

此外，胸部、腹部、盆腔的CT和磁共振检查，肝胆胰脾彩超等对于发现病灶的转移有一定帮助。血常规、粪常规、肝肾功能等常规检查可以反映病人的一般情况，而腔内超声主要可用于判断直肠癌的分期，PET/CT主要用于肿瘤的诊断、分期和治疗效果评估，一般不用于筛查。

大肠癌早期筛查的手段有限，而从正常组织发展成腺瘤、从腺瘤发展成大腺瘤乃至发展成癌症所需的时间依次递减，及早发现和治疗对预后、对提高生活质量非常重要。建议高危人群至少5年行一次大肠镜等检查，结合大便隐血检查、肿瘤标志物等辅助手段，将大肠癌扼杀在萌芽阶段。