是否所有息肉都需要切除

目前大多数人认为肠息肉能诱生大肠癌，且随着人们“谈癌色变”及对大肠癌的高度紧张，越来越多的人一发现肠息肉便想要切除，永绝后患。但是，是否所有的息肉都需要切除呢？

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肠息肉是否需要切除通常与其病理类型有关。虽然内镜医师可初步判断息肉的良恶性，但是要明确息肉的具体病理类型，还需要对息肉进行活检，由病理科医师通过显微镜下进行病理学诊断。下面主要介绍几类息肉：①腺瘤性息肉：其不会自行消退，目前也没有药物能够预防和消除，如不及时处理，可慢慢长大，会有发生癌变的风险，需要择期内镜下切除。②炎症性息肉：多继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，息肉系由纤维组织增生和残存的岛状黏膜构成，称之为假息肉，与炎症有关，一般不会造成恶变，无需切除，但需要定期随访大肠镜和活检，以判断炎症部位是否发生癌变。③非腺瘤性息肉：对于病理提示血吸虫卵性息肉、炎症纤维增生性息肉、黏膜肥大性赘生物这些非腺瘤性息肉需要定期随访即可，无需切除。④增生性息肉：病理提示增生性息肉者，需要择期内镜下切除。⑤黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征）：对于Peutz-Jeghers综合征这一表现为黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发息肉病，由于这类患者整个胃肠道可见多发息肉，尤其小肠多见。对于息肉较小无症状者，需要定期随访，每隔1～2年行1次大肠镜检查，但对息肉较大引起肠梗阻等明显症状的患者，需要尽早行内镜切除。⑥家族性结肠息肉病：对于家族性结肠息肉病这一常染色体显性遗传疾病，患者的息肉往往分布于全消化道，息肉数目在数百至数千个，大小不等，且有高度癌变倾向。这类患者应该尽早（推荐在25岁前）行外科手术治疗，如全结肠切除与回肠-肛管吻合术。

因此，对于肠息肉，不可“一锤打死”，一律切除。需要根据息肉类型制订治疗方案。