区域医疗信息化建设

在2006年中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《2006～2020年国家信息化发展战略》中，党中央、国务院明确提出医疗卫生等九大领域应缩短城乡、区域和行业差距，是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择，可见，信息化战略已提升到现代化建设的全局高度。医疗卫生领域信息化建设更强调统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，以满足医疗体制改革。为实现这一目标，则需要：在一定区域和范围内，以居民健康档案的建设和应用为中心，为医生、患者、医院管理机构、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式收集、存储、传输、处理医疗、卫生数据的业务和技术平台，并以此支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的决策过程。通过区域医疗信息化建设，可以将分散在不同机构的医疗与健康数据整合起来，从而满足与其相关的各种机构和人员需要。

从国际上看，区域医疗信息化已成为发展趋势。2000年9月，加拿大由联邦政府注资成立了Health Infoway项目公司，作为一个独立的非营利性机构，领导和负责全国范围内电子健康信息、兼容的标准、通信技术的开发和实施。自2002年，Health Infoway投资12亿加元开发区域卫生信息共享基础架构，于2009年为50%的加拿大人口建立电子健康档案（electronic health records，EHR），计划于2020年百分之百覆盖。2004年，美国前总统乔治·沃克·布什在众议院年度国情咨文中专门强调了医院信息系统建设，要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的个人健康记录（personal health records，PHRs）；2009年，时任总统奥巴马专门在7 870亿美元复苏经济刺激方案中，拿出500亿美元用于推进区域医疗信息化发展。自2003年到2004年年底，英国政府陆续与多家跨国医疗卫生信息化巨头签署了为期10年、总金额逾60亿英镑的建设合同，拟搭建和部署一个全国性的卫生信息网，通过这一信息网，患者可以选择并预约医院服务、获取自身的电子病历档案并办理出院手续等；医生可以实现包括电子病历、电子处方、医学影像共享及远程医疗咨询等。截至2013年年底。该全国性区域医疗信息网已经取得了阶段性成就，成为欧洲国家级卫生信息化建设的典型代表。

尽管中国绝大多数地区的区域医疗信息系统目前尚处于摸索和试验阶段，但在华东地区，区域医疗已基本建成了信息共享平台，实现横向的数据整合。由上海申康医院发展中心牵头，实施的“市级医院临床信息交换与共享平台（即医联工程）”自2006年底启动建设，现已实现上海市38家市级医院临床信息互联互通，拥有3 900万患者诊疗档案，是国内最大的患者诊疗库。在此基础上，上海市结合公共卫生信息平台建设，初步建成了上海市市民电子健康档案，涵盖六大类业务应用，包括：健康档案和检查检验报告网上查询、网上预约、慢性病全程管理、重复检验检查和用药智能提醒、院际协同医疗等。(https://www.daowen.com)

另外。作为卫生计生委、国务院医改领导小组办公室共同确定的16个公立医院改革和信息交换平台试点城市之一的湖北省鄂州市，在区域医疗信息化建设方面取得了明显的进展，整合了3家市级医院、32个社区卫生服务中心、26个乡镇卫生院以及300多个村卫生室，服务人口达到108万人。