一、为什么要医改

一、为什么要医改

（一）看病难

排队3小时，看病3分钟”医生整个上午连口水都没喝、厕所都没时间上，累得筋疲力尽。

看病难，究竟有多难？

《第五次国家卫生服务调查分析报告》显示：在城市地区，门诊患者认为“等候时间长”的比例为11.0%，农村为5.2%。平均等候入院时间平均为1.24天，城市地区1.36天，农村地区1.12天。

到2015年，全国共有1069万名卫生工作者，其中参与诊疗的医生有304万，2015年全年就诊病人为77亿人次，全年平均每位医生要接诊2534人次，按照医生每年工作300个工作日计算，每个医生每天平均诊疗8.5个病人。

每个医生每日8.5个人次这诊疗来看，医生的工作量还不至于导致看病排长队的问题，且医生人数的增长较快，整体上来看工作量的问题正在缓解；

我们再来看看因为医疗资源分布不均衡导致的就诊需求向高等级医院集中的情况。

截止最新数据，前往医院（不包含基层医疗卫生机构）进行诊疗的病人48.8%选择前往三级医院进行诊疗，而三级医院机构在三层等级医院机构总数中只占到了12.5%，然而医院面积规模并没有同诊疗人次等比例扩大，这便让患者感觉拥挤不堪；每位三级医院医生的工作量便高于全国平均水平，这不得不增加患者的等待时间，缩短每位病患的诊疗时间，这便形成了人们常说的“看病难”现象。

（二）看病贵(https://www.daowen.com)

目前，我国每分钟约有6.8人被诊断为恶性肿瘤，重疾面前，近50%的家庭需要借钱治病，高昂的费用足以使得“一人患病，全家致贫”。

《第五次国家卫生服务调查分析报告》显示在拥有医保的群体中，次均自付费用占家庭人均年收入，新农合病人为33.0%，居民医保病人为30.0%，明显高于职工医保病人的16.7%。

根据统计局2016年1～7月统计数据，门诊费用次均三级公立医院次均289.5元，同比＋4.9%，二级公立医院次188.2元，同比上涨3.1%。住院费用次均三级公立医院12869.5元，同比2.8%；二级公立医院人均住院费用为5535.8元，同比＋3.4%。

2015年居民人均可支配收入21966元，前面我们提到48.8%的就诊行为是在三甲医院发生的，那么以三口之家计算，一个家庭每年最多能支撑5人次三甲住院，227人次三甲门诊费用。根据卫计委数据测算，每年人均前往三甲医院门诊1.11次，三甲医院住院0.05次，基本医保的不断普及，现阶段医保报销率在50%以上，相应医药自付费用并不会使家庭不可承受的情况。

然而这样的情况确实在发生，看病贵在人们内心中也有牢固的根基，我们究其原因在于城乡收入具有较大差距。2015年城镇居民人均可支配收入31195元，农村居民人均可支配收入11422元，相差达到200%，由此可推知农村家庭资本积累相较城镇家庭也较少，其承受能力便会差很多。

单次大病上，现阶段农村居民大多参与的基本医保大病起付线是17690元，那么罹患大病在三级医院就诊的患者至少需要自费8845元，这部分人群对医药费用相对敏感，加之治疗过程中预期病情结束时间不可控，这也加重了人们对医药费用的恐慌情绪。

门诊费用方面，其实相对于收入以及物价水平并不算高，给人也留下“看病贵”的印象的原因在于收入和支出对象错位所致，高频进行门诊治疗的对象大多是老人和部分体弱者，这部分人群并不是家庭中的主要收入来源，日常接触的消费较为低级，在医院看病支出成为他们的较大支出，便形成了“看病贵”的刻板印象。