时间－缓解看病难的探索
目前我们所面临的看病难问题主要为医疗人群过于集中，导致高等级医院资源不够用、等待时间长的问题。
应对出现的问题四川省做出了以下措施：
接下来我们将从四川省的人才培养、分级诊疗、互联网＋医疗来讨论其在缓解“看病难上的探索”。
1.人才培养：提高医疗服务质量
怎么做：政策引导，加大培养
通过出台《关于激励引导教育卫生人才服务基层的实施意见》和《关于加强卫生计生队伍建设的意见》等政策，多方合力在编制、职称晋升、岗位设置、公开招聘等方面出台了一系列配套政策给予卫生人员优惠。
基层卫生专业技术人员职称晋升实行“双轨制”。
实施全科医生特岗计划试点项目。
完善城乡医院对口支援管理和考核制度。
启动“银发引智计划”项目，积极引导已退休的学科带头人、业务骨干到民营医院或基层医疗卫生机构再就业。
坚持医教研协同，着力提升各类卫生专业人才培养质量。加大公开考试和直接考核招聘力度，促进更多医学毕业生就业。大力推进医师依法依规多点执业。二是强化“三个培训”。着力扩面提质，加大住院医师规范化培训、全科医生规范化培训、岗位培训和继续教育力度，全面提升医务人员的学历、职称、执业资格和岗位技能“四项执业素质”。
怎么样：人员增多，结构合理
四川省举办医药卫生专业教育的院校33所（其中，本科院校8所、高职高专院校7所、中等卫校22所）；医学院校在校生总规模22.7万人。增加高级职称岗位1.7万个，累计下派医务人员1.9万人。
到2015年末，四川省卫生人员达到64.76万人，居全国第4位，每千人执业（助理）医师2.24人，每千人口注册护士2.34人。实现卫生人员人数8年维持5%左右持续增长，人员结构趋于合理稳定。
2.分级诊疗：避免医疗资源浪费
所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。该政策只有在上述讨论人才培养成效达到一定高度才会有突出成效。
怎么做：组合拳，脚说话
四川省针对分级诊疗做出如下政策：
放宽医疗技术准入：放宽医疗技术准入医院等级要求，下放16项临床应用成熟、安全风险可控的二类医疗技术在基层医疗机构临床应用
在民族地区强化对口支援、远程会诊和巡回医疗。
要求大型医院医师门诊日均诊疗量下降5%，为基层医疗机构预留转诊号源不少于20%。
医保创新：用钱驱动，让脚投票
2014年10月，率先出台新农合住院病人除急诊病人、特殊人群、特殊疾病外的所有普通常见病人越级就诊不予报销的规定。
三项医保在基层住院报销比均达90%及以上，而在省级医院报销比只有40～50%左右。新农合省、市、县、乡四级医疗机构报销比例分别为55%、65%、82%、90%，城镇职工医保报销比例在75～96%之间，城镇（乡）居民医保报销比例在40～95%之间。
拉大不同等级医疗机构住院费用报销起付线差距，基层仅有20～150元，省级达1000元左右，向上转诊只需交纳门槛费差额，向下转诊免交门槛费。
明确转诊范围：
以1～2所市级三级医院作为领头医院构建11个市级“医疗作战区”，从而建立起覆盖全省的“1＋11医疗作战区”服务体系编制《四川省基本医疗病种目录（试行）》和《四川省疑难重症病种目录（试行）》，分别收录100个病种，明确各级医疗机构诊治疾病范围。印发康复科等21个专科173种常见病双向转诊指南，指导医疗机构规范。(https://www.daowen.com)
怎么样：效果明显
根据四川省卫计委发布德数据，四川省2015年底市级大型医疗机构门（急）诊量、出院人次增长率与分级诊疗实施前同比分别降低了8、7.88个百分点。县区级综合医院门（急）诊量、出院人次增长率较分级诊疗实施前同比增长了8.84、8.35个百分点。全省县域内就诊率已达到87.72%。
3.互联网＋医疗：优化医疗效率
医疗服务内涵和质量的不断提升，除了诊疗技术和手段上上面的发展，病人信息管理的过程逐步由以业务为中心发展到以病人为中心，并向信息的集成化、服务功能的智能化和病历内容的结构化方向发展。
目前医疗信息技术目前应用较多是是信息共享，其中以电子病历、远程医疗和区域互联最为热门。同时在决策支持方面、数据挖掘亦有深刻应用。
四川省卫计委发布《2015年“互联网”重点工作方案》，将家庭远程医疗作为创新互联网医疗服务模式的突破口，规范了互联网医院收费制度，着力打造一批“互联网＋医疗”创新示范企业、示范机构，引领“互联网＋医疗”产业健康快速发展。在这种机遇下，一批优秀的“互联网＋医疗”项目走进公众视野，各大医院也发挥各自优势，积极利用互联网手段整合平台集聚资源。
四川医改积极引进互联网技术提高医疗效率，旨在解决“看病难”问题上进行互联网化探索。在互联网＋医疗这条路上四川省迈出了这几步：
健康四川：国内第一个省级医疗服务云平台，2014年10月成立。
家庭远程医疗：成立了庭远程医疗管理指导中心，负责管理家庭远程医疗相关信息
互联网医疗服务试点：2015年10月，以“健康四川”作为全省家庭远程医疗的入口和开放统一信息系统平台，开展互联网医疗服务试点。
居民健康卡：全省统一健康卡，实现基础资料共享
基层管理信息系统：健康档案与基本医疗无缝对接，与医保系统实行有效衔接大数据分析与利用：电子科技大学大数据中心战略合作，将大数据应用技术与医疗卫生业务相融合
（1）健康四川：省级统一平台
卫计委信息中心发起运营了省级便民云平台－健康四川，将全省医疗信息统一展示，已接入350家医院，展示1000余家二级以上医疗机构信息和近2万名医生信息，导入7000万份健康档案、4000万份新农合档案，每月提供90余万个号源。
目前能够通过门户网站、手机APP、微信等方式，提供就医导航、预约挂号、信息查询、网络预诊、在线支付、健康管理等服务。近期为服务全面二孩政策实施，全面对接全省二级以上妇幼保健机构儿科、妇产科号源信息和床位信息。
根据我们实测体验情况，该网站实现了四川范围内所有二级、三级医院的收录，接入开通率达到80%以上，有效号源充足，每个医生每周至少有一个半天的号源可以进行网上预约，通过多个医生组合便能实现随时预约，实时就诊功能；每天有轮值医生进行网上义务轻问诊，维病人解决一些小问题及就医建议等问题。
我们将该系统与目前与目前挂号网相对比，健康四川因为是政府公共平台，在医院覆盖率及医生号源上都具有优势，且逻辑清晰，运行流畅，作为一个政府便民平台，实属不易。
同时，四川省正在进行居民健康卡（一卡通）全省统一，实现居民可持健康卡在任何一家公立医院就诊，且个人的诊疗信息和健康信息都可通过居民健康卡在任何医院进行读取和查阅，解决了一个医院一张卡的问题。
健康卡与普通银行卡大小相同，由磁条卡升级为芯片卡，并取得卫生密钥，具有128k容量
四川省卫计委还计划同微医合作，实现健康卡虚拟化，将病人的健康信息实时更新云端保存，实现病人就医、付费、医保一站式管理。医院信息统一化过后，串联起了病人信息，能够实际减少重复性的基础资料准备。健康四川平台将医疗资源整合在一起，能够大大减少病人寻找医疗资源的时间和难度。目前正式运行第一期，可以提供预约挂号、医院导航、健康咨询、就医信息查询、信息订阅、在线培训等功能。接下来的二期工程将实现个人健康管理和网上诊疗服务，三期工程还将为卫生计生系统管理者们提供决策支持。
（2）普惠医疗：省级远程医疗平台
四川卫计委与海思达科技开发有限公司、阿里云计算有限公司正在合建、试运行“四川省远程医疗云”，以四川省人民医院为诊疗中心，计划将整个四川183个区县的近7万乡、村、社区的卫生信息系统全面上云。四川可以在全省范围内灵活的开展分级诊疗和远程医疗。
该平台通过网络将三级医院优秀的医疗资源分享到资源较为匮乏的地区，目前项目第一期已进入试运行阶段，四川全省27个区县的远程医疗影像系统（PACS）、检验系统（LIS）、合理用药系统全部迁至云端，实现所属乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心的数据互通，乡镇居民在本地就可以接受省、市级医院的诊治，有效延伸放大医疗机构服务能力。
（3）互联网医疗费用确定
结合合互联网医疗发展进程，四川省继贵州省之后也将远程医疗纳入医保，明确互联网医疗服务价格，四川省卫生计生委推出的《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》由政策层面给互联网医疗的项目价格、医保结算、收费标准给予规范，相较贵州省的规定，第一次规范了网上问诊的远程诊查类、远程监测及其他类项目价格。