一、术前物理治疗

截肢手术前的物理治疗是必不可少的，它可以改善全身功能低下，提高应用假肢和日常生活的能力。术前物理治疗是手术准备的一部分，主要以截肢术后假肢控制功能训练为主。训练内容包括术前评估、关节活动度、肌力训练等。

1.术前评估（表1-6-1）物理治疗师在术前评估进行前，首先要认真阅读病历及病房护理记录。并认真准确地进行身体机能检查，尤其检查肌肉力量时要与健侧对照检查，以便截肢术后有所比较。进行关节活动范围测量，训练目的是使相关关节活动范围接近正常范围，以便术后为应用假肢提供条件。

表1-6-1 术前评估

2.关节活动范围训练 术前由于截肢者截肢原因不同，尤其年老及长期患血管病截肢者，由于局部疼痛，长时间卧床，很容易造成关节活动范围受限，术前应尽早预防关节活动受限。关节活动训练之前向截肢者讲明要进行训练的目的，取得截肢者的配合。如果已经发生了关节活动受限，需要适度进行牵张的手法操作，但一定注意在疼痛能忍受的情况下进行。手法开始时以主动运动为主。关节挛缩严重时可以被动牵张手法为主。大腿截肢的患者术后容易出现髋关节屈曲、外展畸形，小腿截肢的患者术后容易出现膝关节屈曲挛缩。因此术前要围绕如上所述的关节问题进行关节运动训练。运动时间为每日两次，每次训练中每项运动完成十回。（见图1-6-1）

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图1-6-1 关节活动度运动
A.髋关节运动 B.膝关节运动

3.肌力增强运动训练 为了术后残肢更好地控制假肢，不但要进行可能的患肢局部肌肉训练，同时要增强健侧肌力训练。为了下肢截肢者术后早期进行拄拐步行训练，有必要在术前进行增强上肢肌力的训练。运动的时间每天两次，每次每个关节运动十次。训练方法见图1-6-2。

图1-6-2 肌力增强运动
A.肩关节外展肌力运动 B.髋关节后伸肌力运动