软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器（Flexible Spinal Orthoses）是指以各种织物（棉布、帆布、网状尼龙布或其他弹性布）为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软围腰或围腰（corset）。
（一）软性矫形器的主要作用和作用原理
软性矫形器的主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，并且限制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的。
（二）软性矫形器的主要品种和适应疾病、症状
1.骶髂带（sacro-iliac belt）与骶髂围腰（sacro-iliac corset）骶髂带多用帆布制成，是一条位于髂嵴与大转子之间，环绕骨盆的非弹性的带子。为了防止使用中骶髂带向上移动附加两条绕过会阴部位的带子。要求骶髂带必须位于髂前上棘的下方，但坐下时不能压迫股直肌腱。适用于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节劳损。
骶髂围腰比骶髂带宽，也是围在骨盆的外面，其前上缘、后上缘位于髂嵴水平，其前下缘位于耻骨联合，其后下缘位于臀部最隆起的部位。其周长可以通过前方、侧方、后方的带子或钩子进行调节。处于外观的考虑其上缘可以升高到腰部，其下缘可以延伸到臀皱襞。另外根据需要可以附加一些硬的或半硬的支持条、骶部垫和绕过会阴部的裆带。骶髂围腰的固定性能更好一些，适用于稳定骶髂关节和耻骨联合，常用于治疗产后引起的耻骨联合分离，外伤后引起的骶髂关节分离和因重体力劳动引起的骶髂关节劳损，有时也用骶髂围腰处理下腰痛。
2.腰骶矫形器（lumbo-sacral orthosis，缩写为LSO）亦称软围腰（soft corset），这是应用最多的一种脊柱矫形器（图2-4-1）。图中A为弹力围腰，B为布围腰，C为花篮式皮围腰。选用中一般首先选用成品，不合适时则需按身体的尺寸定制。有时为了增加固定效果，在围腰的后部附加腰垫或在脊突的两侧、躯干侧方、腹部附加与腰部曲线相符的弹性钢条。控制脊柱运动的能力取决于支持条的数量、硬度、位置。脊柱两侧的支持条一般宜于做得比较平直，不宜做出腰前凸。为了增加腹部压力可以附加增强的腹托。为了防止使用中围腰上移可以附加跨过会阴部的裆带。利用弹力织物制成的成品弹性围腰，穿用比较舒服，但限制运动的功能较差。为了增加弹性围腰控制腰椎活动的能力，在围腰的后面可以附加一片低温塑化板材。
图2-4-1 各种腰骶围腰
A.弹力围腰 B.布围腰 C.花篮皮围腰
（1）主要生物力学作用：①减低腰椎与腰椎间盘的承重；②限制脊柱的运动。(https://www.daowen.com)
（2）适应证：主要适用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰间盘突出症等各种慢性下腰痛。也可以用于处理悬垂腹和减轻妊娠中腹部膨大引起的腰疼。
（3）禁忌证：仅用于合并呼吸窘迫的病人。
（4）适合检查要点：注意分清围腰的上下边缘；仰卧位穿戴，系紧后站起来检查；围腰的各部位与体形相符；其前上缘位于胸骨剑突水平，前下缘位于耻骨联合，后上缘应位于肩胛下角以下，后下缘男性达臀的最隆起部位，女性则应达于臀皱襞；在围腰的后面、两侧及前面附有弹性钢条或塑料条，用以增加限制腰椎活动的能力和防止围腰卷成一束。
3.软性胸腰骶矫形器（soft thoraco-lumbo-sacral orthosis）亦称为胸腰骶围腰（TLS Corset），这是一种在腰骶围腰的基础上改进的软性脊柱矫形器，可以包住整个躯干和骨盆，可以从其前方、侧方、后方调节围腰的围长。其前上缘位置与腰骶围腰一样，其后上缘位于肩胛骨内缘的中部水平。其后下缘，男用的位于臀部最隆起的部位，女用的位于臀皱襞水平。肩带起于后背直条的上端，交叉于胛骨之间，绕过肩部后经过腋下交叉于背部，再经过躯干的两侧绕到前面，拉紧并与对侧的带子扣住。肩带垫有衬垫，其他要求与腰骶围腰相同。
（1）生物力学作用：对胸椎、腰椎提供矢状面、额状面运动的控制功能；增加了腹压，减轻了胸腰椎的承重。
（2）适应证：适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛，也经常用于骨质疏松症继发的脊柱后凸畸形。
（3）禁忌证：合并有呼吸窘迫症的患者。
（4）适合检查要点：参见软围腰检查。
（三）长期穿戴围腰的副作用和预防方法
配戴围腰可以帮助腰部损伤患者减轻或消除疼痛，缓解疾病进程，提高生活质量。但在另一方面，围腰带来的某些负面影响也不可否认：①长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生身体上和心理上对围腰的依赖性；②长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍；③当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强。
因此，为了预防上述副作用的产生，穿用围腰时一定要注意以下几点：①根据不同疾病的不同程度选择合适的围腰；②在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③穿用期间，应在医生或治疗师的指导下，适时地脱下围腰进行适当的针对性锻炼，如腰背肌肉的等长运动训练；④可以根据疾病康复的情况或缓解程度，及时更换固定性能较小的围腰或停止围腰的使用。