颈椎矫形器（cervical orthosis，缩写为CO）
颈椎矫形器是用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器，可分为两类：一类是预制品，可以快速装配。这类制品包括软海绵围颈、可调节的塑料围领、费城围领、胸枕颌固定矫形器、头环式颈椎矫形器等。另一类是定制的模塑制品，如模塑的头颈胸矫形器等。由于各种颈椎矫形器的安装部位、材料、结构不同，因此限制运动的性能也不同。（表2-4-1）
表2-4-1 各种颈椎矫形器的固定效果比较
引自：R.M.Johnson，J.R.Owen，D.L.Hart，et al，J..Bone Joint Surg.Am.，59：332（1977）
1.软海绵围领（Soft Foam Cervical Collar）软海绵围领多用聚氨酯泡沫塑料，外包棉布外套，用尼龙搭扣调节松紧。
（1）生物力学作用：这种围领相当柔软，因此这种围领本身对颈椎并没有限制颈椎运动的作用，但是由于软围领与颈部皮肤的接触形成一种运动感觉的提示。当颈椎出现运动时，颈部皮肤会有感觉，而促使患者自觉地限制颈椎的运动。这种围领限制运动的功能有限，但是戴用舒适，有温暖感。（图2-4-9）
图2-4-9 软海绵围领
（2）适应证：适用于颈部的软组织损伤，如鞭梢性损伤后引起的颈部软组织扭伤。
（3）禁忌证：由于这种围领不能真正地限制颈椎的运动，因此禁用于颈部的韧带、骨骼损伤。
（4）适合检查要点：多用预制品，应注意正确地选用合适的型号，应帮助头部保持在两眼平视的位置，并感觉有合适的松紧度。
2.塑料围领（Plastic Collar）多用薄的聚乙烯塑料板制成，边缘上镶有塑料海绵的边缘。塑料围领多为预制品，可分为两种：一般的塑料围领；可调的塑料围领。可调的塑料围领，分上下两层，可以调节围领的高度。（图2-4-10）
（1）生物力学作用：这种矫形器由于控制颈椎运动的杠杆短，因此只能限制种颈椎的屈曲运动，而对颈椎的后伸、侧屈、旋转运动的限制功能很小。
（2）适应证：主要适用于颈部软组织的损伤，预防颈部瘢痕组织的挛缩。
（3）禁忌证：不适合用于任何的颈椎骨折、韧带的损伤。
（4）适合检查要点：应正确地选择或调节塑料围领的围长和高度；前上缘应托住下颌，围领的前下缘越过锁骨的部位无压痛。
3.费城围领（Philadelphia Collar）这是一种用聚乙烯泡沫塑料板与附加的硬塑料板增强条制成的，分前后两片的预制品。（图2-4-11）
图2-4-10 高度可调的塑料围领
图2-4-11 费城围领
（1）生物力学作用：这种围领可以与颈部全面接触，对颈椎能提供轻度的限制运动的作用。
（2）适应证：适用于中颈椎稳定性损伤、软组织扭伤、慢性劳损和稳定性的骨骼、韧带损伤。也经常用在应用了各种严格地限制颈椎运动的矫形器数周或数月之后。
（3）禁忌证：费城围领禁用于下颌部、枕部、上胸部皮肤不能耐受压力的患者，也禁用于颈椎不稳定的患者。
（4）适合检查要点：参见塑料围领。
4.杆式颈椎矫形器（Poster CO）这种颈椎矫形器多用金属板或塑料板制成，其下颌托、胸托、枕托与后背托之间的连接为金属杆。按连接杆的数量可以分为二杆结构式的和四杆结构式的两种。（图2-4-12）
一般的杆式颈椎矫形器胸托、背托的下缘与费城围领相似，可以向下扩延至胸骨剑突水平，则形成为颈胸矫形器（CTO）。
图2-4-12 四杆式颈椎矫形器(https://www.daowen.com)
（1）生物力学作用：这种矫形器可以较好地控制颈部矢状面屈伸的运动，但不能很好地控制颈椎的旋转运动。扩展型的杆式颈椎矫形器由于增加了控制杠杆长度可以限制下颈椎的运动。
（2）适应证：适用于中颈椎的稳定性骨折和关节炎症。扩展型的杆式颈椎矫形器适用于中、下颈椎稳定性骨折和关节炎症的治疗。
（3）禁忌证：禁用于颈椎不稳定的骨折，也不适合用于下颌、枕部、胸部、背部不能忍受压力的患者。
（4）适合检查要点：以下颌-胸骨切迹距离的尺寸分型号，一般分号不多，应注意调节成合适的高度；带反正扣螺丝的四杆结构颈部矫形器可以方便地调节高度；其他参见费城围领。
5.胸枕颌颈部矫形器（Sternal Occipital Mandibular Immobilizer，缩写为SOMI）这也是一种杆式颈椎矫形器，也是由金属板或塑料板内衬塑料海绵制成的托板与一些固定带构成。其特点是矫形器的下部只有胸托板，没有后背托板，可以方便地在患者仰卧位穿戴。（图2-4-13）
图2-4-13 胸枕颌颈部矫形器
（1）生物力学作用：由于胸板下缘可位于胸骨剑突水平，控制杠杆较长，因此具有较好的颈椎屈曲控制功能，但颈椎后伸控制功能弱。
（2）适应证：适用于治疗颈椎关节炎，颈椎融合术后和颈椎稳定性骨折，也经常用于去除头环式颈胸矫形器（Halo CTO）之后。
（3）禁忌证：禁用于颈椎不稳定的损伤，特别是禁用于颈椎伸展型不稳定的损伤。
（4）适合检查要点：参见杆式颈椎矫形器。使用中应注意取得患者的合作，使患者能坚持使用，不要自行脱掉矫形器。这种矫形器容易穿，也容易脱。
6.定制-模塑颈椎矫形器（custom-molded cervical orthosis）这是一种使用高温塑料板在患者头、颈部的石膏模型上模塑成型或用低温塑化塑料板在患者身上直接模塑成型的，一般是分为前后两片，用条带系紧。（图2-4-14）
（1）生物力学作用：这是一种全接触型头颈矫形器，在矢状面上对中颈椎具有较好的屈伸控制运动作用。为了得到更好地限制颈椎运动，在这种矫形器的基础上将包裹的范围向上扩大到头部，向下扩大到胸廓的下缘。这样则形成了一种定制-模塑的头颈胸矫形器。（图2-4-15）
图2-4-14 定制-模塑颈椎矫形器
图2-4-15 定制-模塑头颈胸矫形器
（2）适应证：模塑颈椎矫形器适用于治疗中胸椎的稳定性骨与韧带损伤及严重的颈部扭伤。模塑的头颈胸矫形器由于能较好地控制了头部和胸部，因此能较好地限制颈椎的屈伸、侧屈和旋转运动。如果将模塑的头颈胸矫形器向下延长至能包住骨盆则可成为头颈胸腰骶矫形器（HCTLSO），可用于治疗脊柱的多发性损伤。
（3）禁忌证：不适用于颈部皮肤不能忍受压力的患者，如颈部有开放性伤口，下颌或枕部有合并症等。
（4）适合检查要点：有良好的固定功能和正常对线；矫形器的上缘应包住下颌和枕部；与皮肤能全面接触，没有疼痛部位。不明显地妨碍上肢运动和进食。
7.头环式颈胸矫形器（halo type cervico-thoracis orthosis）俗称哈罗支架，这种矫形器分上下两部分：上部为一个带四个不锈钢顶尖镙丝的颅骨环，颅骨钉尖端穿透颅骨的外板，固定头颅；其下部为一个热塑性塑料板模塑的胸部背夹（包括一个胸托板和一个背托板）。颅骨环与胸部背夹之间以四根带镙杆的立杆相连，这些杆的长度都是可调的。（图2-4-16）
图2-4-16 头环式颈胸矫形器
（1）生物力学作用：由于这种矫形器能相当好地固定了头部，因此它是所有颈椎矫形器中固定性能最好的。此外，这种矫形器的撑开牵引作用，可以减轻颈椎的负荷，可以避免一些骨折部位的移位。这种矫形器尽管在颈部矫形器中固定效果是最好的，但是在关节间仍然会保留少量活动。这些活动不会影响骨折的愈合，而且会由于可能刺激局部血运，改善局部血运而促进骨折的愈合。
（2）适应证：适用于治疗不稳定的颈椎骨折和颈椎骨折术后。对于多发性脊椎骨折，需要增加一个石膏背心或增加一个胸腰骶矫形器。这种头环式颈胸腰骶矫形器也适用于脊柱侧突矫形术后。
（3）禁忌证：仅用于合并颅骨骨折者。
（4）适合检查要点：颅骨环的直径应比颅骨的最大直径大约10mm；至少有四个拧紧的颅骨钉；前方的两个颅骨钉应位于眼眉外侧1/3的上方10mm，后方的两个颅骨钉位于于前方两个颅骨钉完全相对的位置；在紧急的情况下，胸部背夹可以方便地取下；仰卧位穿用和调解立杆的长度矫形器，不必移动患者；使用中应做好伤口的护理工作，防止感染；经常检查所有需要紧固的部件，特别是颅骨钉，防止松动。