脊髓损伤不同损伤平面与矫形器、技术辅助用具的应用
（一）颈髓损伤
1.颈3损伤 特点：不能自主呼吸（隔肌和肋间肌均瘫痪），除头部能活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生活完全不能自理。此情况适用：
（1）呼吸机：包括室内用的和轮椅上使用的（以充电电池驱动）
（2）高靠背轮椅：带有各种坐姿保持器的附件和装置，保持头部、躯干和四肢在稳定和合适的位置。
2.颈4损伤 特点：有自主呼吸（有膈肌运动），患者能颈部固定和旋转，患者生活全部靠别人辅助。此情况适用：
（1）长对掌矫形器、背侧腕手矫形器、上肢悬吊架，依靠矫形器的帮助，经训练后可完成进餐动作。另外，往往还需用特制的防止饭菜向外滑落的碗和盘（碗的下面有固定吸盘，碗上部有半蓬式遮盖顶；盘的边缘有半环突起遮沿）配合矫形器完成进餐动作。
（2）高靠背电动轮椅，一般患者需使用头控电动轮椅（即头部有一固定皮垫，头向后浅靠即可前进，深靠可后退，左靠可左转，右靠可右转）。使用前需训练颈部和头部活动的灵活性。另外，尚有气控电动轮椅，靠口吹气来控制轮椅前进后退。目前发展有声控电动轮椅，当然上述电动轮椅运动需要一定的空间和平坦的地面，主要目的是解除心理障碍，使患者能独立完成移动，增加生活乐趣。
3.颈5损伤 特点：可完成较好的膈肌运动，呼吸已不困难，但肺活量小。肩胛骨可上提，肩关节可上提，肘关节可屈曲（肱二头肌作用），但无肘关节伸展动作（肱三头肌瘫痪），没有腕关节背伸动作。较颈4损伤增加了上肢部分运动功能，但仍然需靠别人辅助才能完成日常生活动作。此情况适用：
（1）高靠背电动轮椅，仍需以头控电动轮椅为主。部分患者手部固定于球形控制杆上，可以训练使用手控电动轮椅。
（2）进食时，仍需配备对掌矫形器，背侧伸腕矫形器以及万能生活袖带。
（3）可配备吹吸气控制的环境控制器。
4.颈6损伤 特点：肩关节可以完成屈曲、伸展及内收、外展、旋转等动作。肘关节可屈曲，仍不能伸展。增加了腕关节的主动背伸功能，但屈指肌力弱。
可完成上半身更衣动作、床上翻身、起坐及平面转移（需靠肘关节的过伸运作）。此情况适用：
（1）床边配备金属护栏，有利于翻身动作完成。床脚配备带环长绳索，以助起坐动作。并可在床头配备金属横扛，同样辅助起坐动作。
（2）可配备普通手动轮椅。轮椅的驱动圈上应缠上橡胶带，以增加驱动摩擦力。可配带护腕手套，防止腕部掌侧皮肤受损，同时增加驱动轮椅摩擦力。轮椅脚踏板和扶手需是可折式，以利于上下轮椅转移动作方便。
（3）自助具 多用万能生活袖带或C形夹，可插或连接勺子、叉子帮助进食；可插笔帮助写字；插一根短棍可帮助打电脑。杯子上配备C形或T形手把可帮助患者自行饮水。电话配备C形或T形手把可自行接听电话。可应用C形对掌持笔器或手部矫形器辅助写字。
（4）穿袜自助具 辅助穿袜子。
（5）转移板 用于帮助转移出轮椅和转移进轮椅。
5.颈7损伤 特点：肩关节除内收、外展、屈曲、伸展、旋转外，亦可水平外展，肘关节可有伸展动作（肱三头肌作用），腕关节亦可屈曲。掌指关节可伸展，但是手的握力不良。
除翻身，起坐外，尚可完成双上肢的支撑动作，可使臀部上提，从而较好完成转移动作，如从床向轮椅或从轮椅向便器的移动。此情况适用：
（1）手动式轮椅或手控式电动轮椅。
（2）万能袖带（多用生活袖套）和手部矫形器。
（3）多种自助具辅助完成梳头、刷牙、照镜等动作。
（4）残疾人专用汽车。
6.颈8损伤 特点：上部躯干肌尚未恢复，掌指关节可屈曲，指间关节可屈曲，手指可外展，内收。此情况适用：
（1）使用髋膝踝足矫形器（HKAFO）及双拐（手部需固定）站立。
（2）普通轮椅。
（3）配备手的矫形器（手指功能不全）以完成更多生活动作。
7.环境控制系统（environmental control unit，ECU） 脊髓损伤患者可使用环境控制系统，即用声控、脑电控、红外线控、口棒控和气控等方式完成环境控制，电控病床体位改变，电控开关门、窗帘、灯、空调和电视机及相关设置，电控音响、收音机和接打电话等。(https://www.daowen.com)
（二）胸髓损伤
1. 胸1.2损伤 特点：部分肋间肌和上部躯干肌存在，手指功能正常。由于上肢动能正常，可完成大部分日常生活和转移动作，但腰背肌力不足。此情况适用：
（1）腰背部矫形器，使躯干直立，增加肺活量。
（2）髋膝踝足矫形器（HKAFO）站立训练。
（3）双拐（腋拐）与髋膝踝足矫形器配合使用可小步幅步行训练（治疗性）。
（4）普通轮椅。
（5）自助具 如坐轮椅和卧床时应用的长把持物钳，可辅助患者拿到高处或地面的物品。这种自助具适用于所有胸1以下脊髓损伤，手部功能完整的患者，以下不再重复介绍。
2.胸6.7损伤 特点：肋间肌和上部躯干肌大部分存在，可独立地由床上转移至轮椅，但使用矫形器仍不能完成上下台阶动作。此情况适用：
（1）同胸1.2配备。
（2）可选用交互式步行矫形器（如RGO，ARGO等）。
（3）可选用塑形外固定背心。
3.胸12损伤 特点：肋间肌、躯干肌和腹肌均正常。躯干平衡功能好。使用膝踝足矫形器和腋拐可大步幅4点步行训练（治疗性），可完成大部分生活动作，包括驾驶残疾人汽车，操纵轮椅过障碍。此情况适用：
（1）膝踝足矫形器（KAFO）。
（2）双拐（腋拐）。
（3）助行器。
（4）普通轮椅（包括运动轮椅）。
4.胸1以下损伤（双上肢和手功能正常） 可选用自动站立家用电动轮椅（国内已研发），即用电机控制使双下肢截瘫患者无需他人帮助可由坐位移动为直立位，并可用双手操控转轮，使轮椅自由移动，可完成站位各种活动（如直立位做饭，洗餐具，使用洗衣机洗衣物，开关窗户，擦玻璃，高处拿物，窗外观景等），并可在直立位同时完成双下肢负重，改善双下肢骨质疏松和血液循环，促进呼吸、消化、泌尿功能的改善。不需站立时，可由电机控制缓慢坐下，也可作为电动轮椅使用。
（三）腰髓损伤
1.腰1损伤 特点：腰方肌存在可使骨盆上移，共它同T12。此情况适用同T12并实现家庭功能性步行。
2.腰2损伤 特点：髂腰肌存在，髋关节可主动屈曲、内收。使用膝踝足矫形器（KAFO）可能做到实用性步行，可驾驶残疾人专用汽车。此情况适用：
（1）膝踝足矫形器（KAFO）。
（2）腋或肘拐。
（3）普通轮椅。
3.腰3损伤 特点：膝关节伸展功能，稳定性能良好（股四头肌肌力三级以上），可用踝足矫形器做到社区功能性步行。此情况适用：
（1）踝足矫形器（AFO）：最好选用可调踝关节活动角度的踝足矫形器。
（2）前臂拐（肘拐）。
4.腰4损伤 特点：踝关节可背伸及内翻（胫前肌存在）。此情况适用：同腰3。
（四）骶髓损伤
骶1.2损伤 特点：足可以主动外翻、跖屈（长短腓骨肌存在）。使用踝足矫形器、足托可借助手拐实现社区功能性步行。
（五）脊髓损伤所致长期卧床的四肢瘫或截瘫患者应选用压疮预防和治疗用垫
（1） 未发生压疮时，卧位可选用气动防压疮垫。坐位时可选用硅胶液动多头式防压疮坐垫。
（2） 已发生压疮患者，应选用10cm厚高弹乳胶垫。在相应的压疮的部位应切开10cm宽的横条形减压缺口（切忌挖成圆形缺口，否则会造成静脉回流障碍，以至压疮难以愈合）。
综上所述，脊髓损伤患者在康复训练中，使用适合的矫形器和辅助用品用具，是完成日常生活动作所必须的，尤其在作业治疗中。作业治疗中，如果不能正确地选用或定制适合该患者的矫形器和辅助器具，则难以完成特定动作。由于脊髓不同的损伤水平，功能障碍不同，残存的功能也不同。因此，选用的矫形器和辅具也不尽相同，在临床康复治疗工作中，需要学会各种矫形器和辅具的正确使用，并且学会自行设计和制作简单的矫形器和辅具，使患者残存能力得到最大限度的发挥。要充分地认识到，患者能独立地完成日常生活动作，除了能增强患者的自信心和改善心理状态外，也为回归家庭和社会创造了条件，这是康复的最终目的。当然，患者独立生活能力的提高也减轻了家庭和社会的负担，这也是康复的主要目的之一。
在选用矫形器和用品用具中，要因陋就简，尽量减少患者的经济负担，使绝大多数患者能用得起，用得上。
另外，要指导患者和家属学会各种矫形器的穿脱和使用。注意安全、保护措施和教育，使患者出院后也能长久地、科学地、安全地使用各种矫形器和设备。