矫形器在特发性脊柱侧突治疗中的应用

脊柱侧突（scoliosis）又可称为脊柱侧弯、脊柱侧凸，是指以脊柱在冠状面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲为主的脊柱畸形，伴随有：椎体旋转、胸廓变形、生理弯曲改变等畸形，是青少年最常见的脊柱畸形（图4-8-1）。根据其病因可以分为：特发性侧突、肌性侧突、神经性侧突、姿势性侧突、先天性侧突等。其中较常见的是特发性脊柱侧突（adolescent idiopathic scoliosis，AIS），也可称为原发性脊柱侧突，占发病总人数的85%～90%左右。其中85%为发育期的女孩。其发病原因尚不明确，总体而言是由于维持脊柱的神经肌肉的力量不平衡引起的。（图4-8-1）

图4-8-1 侧突外观改变和肋骨隆起的高度差测量
A.脊柱侧突外观示意图 B.肋骨隆起高度差

治疗方针 脊柱侧突的治疗手段有非手术治疗和手术治疗两大类。原则上科布角度（Cobb′s angle）大于50°的脊柱侧突应手术治疗。

非手术治疗包括体操疗法、按摩、牵引、电刺激疗法、石膏背心矫形治疗和侧突矫形器治疗。

脊柱侧突矫形器 亦称脊柱支具，是体外的力学辅助装置。矫形器治疗是脊柱侧突综合治疗中的重要组成部分，具有较长的历史，主要应用于矫正脊柱侧突畸形，防止侧突发展，维持脊柱受力平衡，辅助治疗不同病因引起的脊柱侧突。使用矫形器治疗脊柱畸形在国际矫形外科是有争议的。由于矫形器治疗中缺乏对各种各样的功能紊乱的清楚的理解，使得脊柱矫形器治疗效果和有效性评价成为极大的挑战。可喜的是近年不断增加的循证治疗文献支持了各种脊柱畸形矫形器治疗价值。