三、智力评价
脑瘫患儿多合并智力不足(70.5%),智力的高低直接影响患儿的预后。所以治疗前应常规对患儿进行智力测定,临床常用方法有下列几种:
(一)筛查性质的测定
1. 丹佛发育筛查试验(DDST) 适用于6岁以下患儿,属于筛查性质。
2. 皮博迪图画词汇试验(PPVT) 适用于2.5~18岁的患者,用150张图片,每张用黑白线条画四幅,讲一个词汇,找出相应的一幅,方法简单省时,用于语言障碍及运动障碍筛查。
3. 绘人像试验 适用于5~9岁患儿,要求患儿在一张白纸上画人像,然后评分,方法简单,10分钟可完成,临床较常用。
4. 入学50项测试 适用于学龄前儿童,共50个问题,一题一分,需10~20分钟完成。
(二)诊断性质试验
1. 贝利婴儿发育量表 适用于2~30个月婴幼儿,包括精神发育量表163项,运动量表81项,行为量表24项,需40~60分钟才能完成。(https://www.daowen.com)
2. 盖泽尔(Gesell)发育量表 适用于4个月~3岁婴幼儿,从粗大运动、精细运动、应物能、言语能、应人能五方面检查,测得结果用发育商(developmental quotient,简称DQ)表示。每次检查约需60分钟。
3. 斯坦福-比奈(Standford-Biner)智力量表 适用于2.5~18岁的患者,采用具体知识、辨别记忆、抽象知识、逻辑、数量、词汇等,评价患儿学习能力及智力迟滞,可做出程度诊断,需30~60分钟。
4. 韦茨勒儿童智能量表(WOPPSI) 适用于4~6岁儿童,测试词语运用及操作,可得出智商。每次需40~50分钟。现多采用韦茨勒智能量表修订版(WISC-R)。
智力按智商的高低分为以下4级:
轻度智力低下:智商50~70,愚鲁。
中度智力低下:智商35~49,痴愚。
重度智力低下:智商20~34,重度痴愚。
极重智力低下:智商0~19,白痴