中枢运动区损伤

更新于 2026年10月15日 版权声明
十三、中枢运动区损伤

1.髌阵挛:患者仰卧,下肢伸直,检查者以手指按于髌骨上缘。

2.踝阵挛:患者仰卧,检查者以左手托住其腘窝,膝关节呈半屈曲位,另一手推住前足底,迅速而骤然推足背屈,并维持适当推力。于是踝关节便出现有节律的伸屈动作,称为踝阵挛阳性,为锥体束损害的表现。

3.巴宾斯基(Babinski)征:用钝性物或骨针划足底外缘,由后向前直到拇趾下,引起拇趾背屈,其余各趾呈扇形分开,并向跖屈为阳性,仅拇趾背屈为弱阳性,此试验用于检查锥体束损害。

4.贡达征:用力扭转或下压病人第3或第4足趾,引起与巴宾斯基征相同的反应。

5.腓骨反射:用圆形笔杆等物,沿腓骨表面向下划过。若引起反射性的拇趾背伸动作,即为反射阳性,其意义同巴宾斯基征。

6.拉米斯特斯(Raimistes)足征:患者仰卧,双下肢伸直并稍外展。检查者双手扶住健肢大腿和小腿的外侧,让患者抗阻力地外展健腿,若患肢出现反射性的外展动作,即为此征阳性。相反,让患者抗阻力地内收健腿和小腿的外侧,若患侧下肢也同样出现反射性的内收动作,也为此征阳性,说明患肢锥体束受损。

7.上肢对侧伴随运动:患者取坐位,手掌朝上,手指伸直,肌肉放松。检查者与患者的健侧手用力握手,此时若患侧(对侧)手出现反射性的握拳,即为反射阳性。若患者的健侧手用力握拳,其对侧手也出现反射性各指屈曲的伴随动作,亦为反射阳性,说明该上肢有轻度的锥体束损害。

8.奥本海姆(Oppenheim)征:以拇指和食指沿胫骨外缘用力自上而下擦过直到内踝上,引起拇趾背伸为阳性,表示上运动神经元损害。

9.查多克(Chaddock)征:用钝物或骨针由后向前划足底外侧,而拇趾背屈者为阳性,正常时只能发生跖屈运动,表示上运动神经元损害。(https://www.daowen.com)

10.戈登(Gordon)征:以手用力挤压腓肠肌并快速松手,引起拇趾背屈者为阳性体征,表示上运动神经元损害。

11.弹指反射征:患者腕略伸,指微屈。检查者以左手托住病人腕部,右手拇、食二指挟住其中指,用拇指快速地向掌侧弹拔其指甲,阳性者,各指向掌侧屈曲。因少数正常人可出现阳性,故明显阳性或双侧不对称时,才具有临床意义,表示上运动神经元损害。

12.罗索利莫(Rossolimo)征:急促地叩击足趾的跖面引起足趾跖屈,即为阳性,表示上运动神经元损害。

13.拇指随伴运动:又称瓦顿伯格(Wartenberg)反射。检查方法有两种:

(1)检查者一手固定患者前臂,使手掌向上(旋后),另一手四指与患者同手四指互相用力勾拉,观察其拇指动态。

(2)患者双手四指勾拉在一条横杆上,观察其拇指动态。

正常人拇指无反射性动作,或仅有轻微的屈曲动作。若患者拇指出现明显的屈曲和内收动作,即为反射阳性,说明该上肢可能有上运动神经元损害,此反射有时在锥体束损害的早期即可出现阳性。

14.下肢钟摆试验;患者取坐位,两小腿自然下垂。检查者将其两小腿举起后突然放手,使小腿自然下落。正常人两小腿落下后,可继续前后晃荡,如钟摆样摆动,几次后逐渐减小幅度直至停止,两侧相同,同时停止。双下肢肌张力增高者,其摆动时间远较正常人短暂;一侧肌张力增高时,该侧小腿摆动过早停止,表示上运动神经元损害。

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