临床骨科学研究_基础医学

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编委会

丁元海　王旭东　王　智　韦　财　吕志刚　乔之光　刘长志许桂水　吴仁春　吴官保　吴剑飞　邱其昌　邹　毅　辛安华(https://www.daowen.com)

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第一篇　骨科基础

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第一章　骨的正常结构

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第一节　骨的基本结构

骨是一种特殊的结缔组织，由多种细胞和基质组成，前者有骨细胞、成骨细胞和破骨细胞，后者包括胶原纤维、蛋白多糖和羟磷灰石结晶。(https://www.daowen

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一、骨细胞

根据形态和功能，骨组织内的细胞可分为三种类型：成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。 1.成骨细胞：是骨基质的原始生产者，是由骨内膜和骨外膜深层的骨原细胞分化而成，常位于

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二、骨基质

骨基质（bone matrix）由无机物和有机物组成。有机物包括胶原、蛋白多糖、脂质，特别是磷脂类。无机物通常称为骨盐，主要为羟磷灰石结晶和无定形磷酸钙。 1.

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三、骨组织结构

胚胎时期首先出现的原始骨系非板状骨（或称编织骨），此后非板状骨被破坏，被基质呈分层状的骨所代替，称为继发性骨或板状骨。骨的基本组织结构包括骨膜、骨质和骨髓。（

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第二节　骨的血液供应

长骨的血供来自三个方面：①干骺端、骨端和骨骺动脉；②滋养动脉；③骨膜的血管。(https://www.daowen.com)

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一、髓内营养系统

滋养动脉是长骨的主要动脉，供应长骨全部血量的50%～70%。滋养动脉一般有1～2支，经滋养孔进入骨内，入髓腔后即分为升、降两支到达骨端，沿途发出许多细小的分支，

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二、骨膜的血管

骨外膜动脉的分支穿过外环骨板与中央管内的血管吻合，供应骨干骨密质的外1／3。骨膜外层表面有一血管丛，它既与骨骼肌的血管吻合，又与骨膜的内层血管网相连。这样，骨骼

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三、骺动脉和干骺端动脉

骺动脉和干骺端动脉发自骨附近的动脉，它们分别从骺板的近侧和远侧进入骨内，幼年时期两者是相互独立的，成年后相互吻合，并有分支到达关节软骨深面的钙化层或形成袢状动脉

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四、静脉回流

上述营养动脉都有静脉伴行，长骨具有一个较大的中央静脉窦，来自骨髓毛细血管床（即血管窦）的血液通过横向分布的静脉管道直接流入中央静脉窦或先引流至大的静脉分支，然后

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第三节　骨的代谢

人体内钙、磷代谢是既具有相互作用，又能保持相互平衡的两个系统：一个为离子化与活性代谢池，含钙数量虽少，但功能却极为重要；另一个为非活性离子钙的储存器，即骨。磷完

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一、钙在骨代谢中的作用

钙是人体内必不可少的元素，体内的钙含量随年龄增长而逐渐增加。成人体内钙含量约为1kg，其中细胞外液与肌肉中的钙量不超过10g，其余均以磷酸盐、碳酸盐和氢氧化物的

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二、磷在骨代谢中的作用

骨内磷酸盐和血中离子状磷酸盐保持着动态平衡。正常成人每天磷的最低需要量是0.88g，生长期儿童和孕妇稍多。奶、蛋、肉类和谷类食物是磷的主要来源，磷全部在小肠吸收

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三、维生素与骨

维生素是一种低分子有机化合物，在物质代谢方面具有极为重要的作用，是机体内不可缺少的物质。维生素的种类很多，其理化性质各不相同，下面介绍几种与骨的代谢有关的维生素

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第四节　骨的钙化

骨的钙化是极为复杂而微妙的过程，主要是指在有机质内有秩序地沉积无机盐的过程，它涉及细胞内、外生物化学和生物物理学的过程，即产生凝结现象，使钙磷结合形成羟磷灰石，

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一、胶原

骨胶原含有丝氨酸和甘氨酸，大量的丝氨酸以磷酸丝氨酸盐的形式存在，在胶原基质的纤维上、纤维内与钙离子结合或与磷离子结合，形成羟磷灰石结晶。(https://www

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二、黏多糖类

黏多糖是大分子的蛋白多糖类物质，这种蛋白多糖复合物和钙化作用有关。软骨开始钙化时，蛋白多糖的浓度有所增加，当钙化进行时，则浓度明显下降。酸性蛋白多糖的游离阴离子

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三、基质小泡

基质小泡内有高脂质并含有一些酶，如碱性磷酸酶、焦磷酸酶等。参与钙化作用的主要脂质成分是磷脂、丝氨酸和肌苷磷酸，基质小泡出现时，可增加磷酸钙的沉淀。磷酸丝氨酸在有

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第二章　骨的生物力学

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第一节　骨骼力学的几个基本概念

生物力学（biomechanics）是一门以力学理论和方法探讨人体及其他生命体有关力学问题的学科，涉及工程学、医学、仿生学、体育等多种学科，在骨科领域中，应用生

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一、基本概念

人体运动器官的功能包括支撑与运动两个方面。人体骨骼是身体的坚强支柱，分为躯干骨、四肢骨和颅骨三大部分。成人的骨共有206块，就像一台机器共有206个构件，每个构

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二、外力与内力

所谓力就是一个物体对另一个物体的作用，它可分为外力和内力。人体在日常生活与运动中都会对机体的每块骨产生复杂的力，如人体在长跑时受到的外力为体重、迎面风力及地面反

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三、应力与应变

任何物体只要在外力作用下，就一定要发生变形，同时又在物体内部引起内力，内力是随着外力的加大而增大，它总是与外力维持平衡，从而才能使物体不发生破坏。任何物体在受

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四、五种基本变形

骨骼在受到外力作用时都有不同程度的变形，一般骨骼受力时的变形形式分为拉伸、压缩、剪切、弯曲和扭转等五种基本变形（图1-2-1）。例如：运动员在进行吊环运动时上肢

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五、骨组织的力学特性

1.各向异性：由于骨的结构为中间多孔介质的夹层结构材料，因而这种材料是各向异性体（不同方向的力学性质不同）。 2.弹性和坚固性：骨组织大约有25%～30%是水，

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第二节　关节软骨生物力学

关节是人体中骨与骨可动连接的环节，是人体各部位活动杠杆的支点。关节的作用有：①保证人体的运动；②力的传递；③润滑作用。而关节软骨有其独特的力学性能，一般说来，它

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一、软骨的负荷变形

何部位的关节软骨硬度对其力学功能颇为重要，可通过压痕试验测定。当关节软骨承受负荷时，会发生瞬时变形，紧接着有一个时间依赖蠕变期，即负荷不变，压痕不断增加。卸载后

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《临床骨科学研究》简介

编委会

目录

第一篇　骨科基础

第一章　骨的正常结构

第一节　骨的基本结构

一、骨细胞

二、骨基质

三、骨组织结构

第二节　骨的血液供应

一、髓内营养系统

二、骨膜的血管

三、骺动脉和干骺端动脉

四、静脉回流

第三节　骨的代谢

一、钙在骨代谢中的作用

二、磷在骨代谢中的作用

三、维生素与骨

第四节　骨的钙化

一、胶原

二、黏多糖类

三、基质小泡

第二章　骨的生物力学

第一节　骨骼力学的几个基本概念

一、基本概念

二、外力与内力

三、应力与应变

四、五种基本变形

五、骨组织的力学特性

第二节　关节软骨生物力学

一、软骨的负荷变形