四、下肢供血不足

1.姿势性肤色改变试验：患者平卧，下肢伸直抬高45°，正常情况下肢体保持淡红色或稍苍白，当动脉血供减少时，肢体远端即现苍白，如肤色改变不明显，可嘱患者在肢体高举的状态下两足反复伸屈运动30秒后再观察，如运动后出现苍白色，表示试验为阳性，说明肢体远端血液循环障碍。如有广泛性动脉血供不足，则呈均匀性苍白，若为局限性动脉损伤或闭塞，则呈片状或不规则的苍白，如出现一趾或二趾苍白等。

2.肢体下垂试验：正常人由抬高肢体所出现的肤色改变在肢体下垂后10秒内可恢复正常，如恢复时间延迟45～60秒或更长，则表示有动脉血供障碍。当肢体持续处于下垂位时，正常情况下，肤色无特殊改变或仅出现轻度发绀，如足的远端有重度发绀，甚至足踝部均有广泛发绀，则提示局部血液循环障碍；若肢体下垂立刻发绀，多表示浅层血管张力丧失或减低，因而血液淤积。(https://www.daowen.com)

3.反应性充血试验：先将肢体浸泡于35℃温水中10分钟以消除血管张力，使肢体小动脉扩张，然后再抬高肢体使血液排空，于抬高位在肢体近端扎以止血带，并加压至患肢收缩压以上以阻断血流，最后放平肢体，5分钟后解除压力，注意观察肢体肤色的改变。正常时肢体在暂时缺氧的情况下再通血，呈现充血反应，止血带以下皮肤立现泛红，并均匀迅速地向远端扩展，至足趾约需10～15秒，充血现象持续10～40秒后渐次消退，在有动脉病变时，充血现象可延迟出现，扩展缓慢，延及足趾可需l～3分钟，也可出现青紫色或斑块状，这样充血的消退也延迟。如充血现象延迟出现，但肢体呈广泛红色，则可能为大血管闭塞而侧支循环供应良好的征象。

4.下肢体位试验：抬高患肢30～60秒，足跖面苍白，随之将患足下垂，足呈紫红色或静脉充盈时间15秒以上时为阳性，说明该肢体供血明显不足。