二、常规手术准备

二、常规手术准备

常规手术的术前准备应包括以下内容：

1.术前一般准备

（1）了解患者一般情况，包括患者的心理状况。

（2）了解活动情况，即患者术前活动能力的评定。

（3）指导患者床上练习大小便。

（4）术前晚灌肠，术前6～8小时应禁食水。

（5）术后功能锻炼器械的学习与使用。由于骨科手术后患者大多需要配合康复锻炼，因此术前应指导患者学习使用。

（6）预防应用抗生素；一般于麻醉后，皮肤切开前静脉应用广谱抗生素。

2.生命体征评价

（1）实验室检查：血、尿及生化常规检查，明确血红蛋白／红细胞容积，尿常规分析（关节置换患者非常重要），肝肾功能等。

（2）出凝血时间检查。(https://www.daowen.com)

（3）如预计要输血，查血型，交叉配血试验，如出血在500～600mL，可考虑准备吸引-收集-过滤-回输装置。

（4）常规心电图检查，如高龄或既往心血管病变，超声心动图检查。

（5）胸片检查。

（6）根据需要进行肺功能／血气分析检查。

3.患者全身准备

（1）了解患者思想准备，征得患者及家属对手术的理解和支持，并由患者及家属签署手术同意书。

（2）麻醉前准备，如术前2周戒烟，练习卧位深呼吸、咳痰，如术前应用抗凝药物，则应停用抗凝药物一周以上，并复查出凝血时间。

（3）高血压、糖尿病患者应控制血压及血糖接近正常水平。

4.明确诊断和手术指征　术者必须全面掌握病史，临床表现和影像化验检查资料。将资料归纳分析后，得出明确诊断，提出有力的手术指征，排除禁忌证。

5.手术方法的选择与设计　结合患者具体情况及手术者的经验、客观物质条件和文献经验教训选择合理手术方案，如牵涉到胸腹或盆腔脏器时，可联合专科会诊。术前要设计好手术途径、体位、麻醉方式和所需器械。

6.手术部位的皮肤准备　术前备皮，保证手术部位皮肤血供良好，切口尽量避开窦道、溃疡处，四肢手术剪指（趾）甲，术前沐浴更衣，如皮肤条件差，做好植皮或转移皮瓣的准备。